生物反饋電刺激療法在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中應(yīng)用的臨床研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)會陰盆底超聲測定膀胱頸移動度在產(chǎn)后壓力性尿失禁（PSUI）診斷中的應(yīng)用價值，研究生物反饋聯(lián)合電刺激療法對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病(PPFD)的治療效果，并分析治療結(jié)局的影響因素。
　　方法：第一階段以產(chǎn)后6-8周在我院門診復(fù)查的275例患者，根據(jù)是否患壓力性尿失禁分為病例組（151例）和對照組（124例），應(yīng)用盆底超聲測量、比較兩組間靜息狀態(tài)和Valsalva狀態(tài)下膀胱頸至恥骨聯(lián)合下緣的距離（BSD），以其差值作為膀胱頸

2、移動度，比較兩組間該指標的差異。隨后對膀胱頸移動度繪制 ROC曲線對其進行診斷試驗評價；第二階段將151例 PSUI患者分為治療組（95例）和未治療組（56例），治療組予生物反饋+盆底電刺激治療+盆底盆底功能鍛煉，而未治療組僅進行產(chǎn)后盆底功能鍛煉，隨訪觀察治療效果；第三階段以治療組患者為研究對象，運用單因素和多因素分析研究年齡、孕前體重指數(shù)、孕期體重增加量、分娩方式、胎兒體重、PSUI嚴重程度、膀胱頸移動度對治療結(jié)局的影響。
　　

3、結(jié)果：1.病例組的膀胱頸移動度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。膀胱頸移動度ROC曲線下面積為0.90。當膀胱頸移動度截斷值為32.5mm時，其對PSUI的診斷價值最高，此時診斷的靈敏度為85.71％，特異度為90.24%，陽性似然必為8.97，陰性似然比為0.14；2.產(chǎn)后3月隨訪時，治療組和未治療組盆底肌最大收縮壓分別為39.97±6.77μV和37.56±4.33μV，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；產(chǎn)后6月隨訪時，治療組和未治療組的盆底

4、肌的最大收縮壓分別為44.94±5.98μV和43.00±4.23μV，持續(xù)收縮壓分別為32.96±5.19μV和30.14±5.36μV，膀胱頸移動度分別為26.38±3.86mm和29.16±5.21mm，性生活質(zhì)量評分分別為68.21±7.20和61.04±8.72，兩組間上述指標均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；治療組的治愈率、好轉(zhuǎn)率和無效率分別為50.52%、16.84%和32.63%，未治療組的治愈率、好轉(zhuǎn)率和無效率分別為1

5、4.29%、35.71%和50.00%，兩組間構(gòu)成比的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；3.治療組患者隨訪至產(chǎn)后6月，治療的總體治愈率為50.52%。單因素分析顯示：孕期體重增加量、膀胱頸移動度、分娩方式和PSUI嚴重程度對治療結(jié)局有影響（p＜0.05），而多因素分析顯示：孕期體重增加量≥17.50kg和PSUI嚴重程度是影響治療結(jié)局的獨立因素（p＜0.05）。
　　結(jié)論：1.經(jīng)會陰超聲測定膀胱頸移動度在初產(chǎn)婦PSUI的診斷中具有