針刺聯(lián)合生物反饋治療盆底失弛緩便秘的臨床觀察.pdf

1、背景:便秘是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。其病因復(fù)雜，病情頑固，治療棘手，目前尚無(wú)特效療法。因此，尋找一種高效、副作用少的治療方法，尤其重要。盆底失弛緩是盆底肌反射性或隨意性異常引起的一組癥候群，而便秘是其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，盆底失弛緩型便秘是功能性便秘分類中的常見(jiàn)類型。便秘的中醫(yī)藥治療歷史悠久，針灸作為中醫(yī)學(xué)的特色療法之一，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，便秘屬于針灸的一級(jí)病譜。生物反饋是美國(guó)結(jié)直腸醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦的治療盆底失弛緩型便秘的一線

2、療法。因此，本研究將針刺和生物反饋聯(lián)合應(yīng)用于盆底失弛緩型便秘的治療，探索這一聯(lián)合療法的有效性及優(yōu)勢(shì)，為其臨床推廣提供參考依據(jù)，并為便秘的臨床治療及研究尋找新的思維和視角。
　　目的:探索針刺聯(lián)合生物反饋這一雙聯(lián)療法治療盆底失弛緩型便秘的有效性及優(yōu)勢(shì)。
　　方法:從福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院肛腸科2014年1月至2014年10月門診及住院病人中篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例（40例），按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，即試驗(yàn)組（20例）

3、和對(duì)照組（20例）。試驗(yàn)組接受針刺聯(lián)合生物反饋治療，30 min/次/日，每周5次，10次為1療程，治療2個(gè)療程，對(duì)照組接受單純生物反饋治療，30 min/次/日，每周5次，10次為1療程，治療2個(gè)療程。觀察并記錄患者的便秘主癥、生活質(zhì)量、盆底表面肌電水平的改變情況，并評(píng)估治療后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率。
　　結(jié)果:
　　1.在治療過(guò)程中試驗(yàn)組脫落1例，對(duì)照組脫落2例。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，試驗(yàn)組愈顯率65％，總有效率85％。對(duì)照組愈顯

4、30％，總有效率65％。兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（愈顯率P＜0.05，總有效率P＜0.05）。
　　2.試驗(yàn)組在改善便意感、排便費(fèi)力程度、排便頻率、肛門墜脹感、腹脹等各項(xiàng)臨床癥狀方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，在改善排便時(shí)間、排便量臨床癥狀方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。在改善便質(zhì)、排便不盡感方面無(wú)顯著差異(P＞0.05)。試驗(yàn)組在改善患者生活質(zhì)量方面(PAC-QOL)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　3.試驗(yàn)組在盆底表

5、面肌電評(píng)估結(jié)果與治療前相比，治療后Glazer盆底肌電評(píng)估中前后基線收縮波幅均明顯降低，快速收縮階段最大收縮波幅明顯升高，持續(xù)收縮階段、耐受收縮階段變異系數(shù)均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.治療后3個(gè)月隨訪，試驗(yàn)組2例復(fù)發(fā)，對(duì)照組5例復(fù)發(fā)。有效率分別為75％，40％。試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.針刺聯(lián)合生物反饋療法可顯著改善盆底失弛緩便秘(APFS)盆底肌群的協(xié)調(diào)性和臨床