肛管直腸壓力測定診斷盆底失弛緩綜合征的臨床研究.pdf

1、慢性功能性便秘目前在臨床上是一種常見病和多發(fā)病。功能性便秘按病因分3種類型：慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。在出口梗阻型便秘中，盆底失弛緩綜合征是一種常見類型。盆底失弛緩綜合征(Unrelaxedpelvicfloorsyndrome，UPFS)是由于肛門外括約肌、恥骨直腸肌在排便過程中的反常收縮，導(dǎo)致直腸排空障礙性便秘的一種盆底疾病，是一種常見的慢性功能性便秘。近幾年來，肛管直腸測壓方法以及由其衍生出來的相關(guān)方法已被廣泛的應(yīng)

2、用于盆底失弛緩綜合征的診療中，且被公認(rèn)為是十分重要的研究手段和有用的診斷方法。因為肛管直腸測壓檢查是一種有效的定量檢測手段，從而在肛腸疾病的診斷和研究中得到廣泛應(yīng)用。當(dāng)它與結(jié)腸傳輸試驗、排糞造影檢查、盆底肌電圖檢查結(jié)合應(yīng)用時，能提供關(guān)于結(jié)腸、直腸、盆底、內(nèi)外括約肌生理的許多的基本信息，從而使肛腸外科疾病的研究、診斷、治療水平有了提高。本文以我院2006年1月至2007年8月就診的UPFS患者57例為UPFS組，同期無排便功能紊亂癥狀的健

3、康志愿者30例為對照組作為研究對象，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及我們的體會，對盆底失弛緩綜合征的診斷和治療進(jìn)行探討。 目的：通過肛管直腸壓力測定研究盆底失弛緩綜合征(UnrelaxedPelvicFloorSyndrome)的肛管直腸動力學(xué)變化，以了解此征盆底功能病生理改變以期提高對UPFS的診斷水平及選擇合理的治療方法。 方法：從我院2006年1月至2007年8月就診的經(jīng)排糞造影及盆底肌電圖檢查診斷為UPFS患者并排除糖尿病等

4、全身性病變者57例為UPFS組，其中男性16例，女性41例，年齡17-77歲，平均49.74±16.74歲；病程6月至40年，平均4年。同期無排便功能紊亂癥狀的健康志愿者30例。參數(shù)留取，統(tǒng)計采用SPSS14.0軟件包先行方差分析，再行兩組獨立樣本資料t檢驗，取雙側(cè)P值，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：與正常組相比，UPFS患者肛管靜息壓直腸靜息壓無明顯差別(P>0.05)，肛管最大收縮壓差異具有非常顯著性意義(p<0.0

5、1)，力排時直腸肛管壓力差差異具有非常顯著性意義(P<0.01)，且UPFS組此壓力差為負(fù)值，引起直腸初始感覺和初始便意感覺的容積及最大耐受容積差異均具有非常顯著性意義(P<0.01)。 結(jié)論：UPFS患者存在明顯的直腸感覺功能下降和盆底肌肉協(xié)調(diào)運動障礙。此征是因為盆底肌神經(jīng)反射功能失常且盆底肌弛緩功能異常，在臨床上針對盆底失弛緩綜合征這一類慢性功能性便秘患者，不宜盲目采用手術(shù)治療的方法，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。首先采用生物反饋治療，