手部功能康復(fù)訓(xùn)練

1、第六節(jié)手部一、手的解剖生理特點手有五指，即拇指、示指、中指、環(huán)指和小指。拇指無論是解剖結(jié)構(gòu)還是運動軌跡，與其它四指都有明顯不同，是一個獨立的功能單位。示、中、環(huán)、小指通稱為手指。手指是由掌骨和近、中、遠三節(jié)指骨所組成。掌指關(guān)節(jié)是一個多軸關(guān)節(jié)，可行屈伸、內(nèi)收外展和回旋運動。其關(guān)節(jié)囊松弛，兩側(cè)由側(cè)副韌帶和副側(cè)副韌帶加強。遠、近指間關(guān)節(jié)的軟組織結(jié)構(gòu)與掌指關(guān)節(jié)相似，也有關(guān)節(jié)囊、掌板、側(cè)副韌帶和副側(cè)副韌帶，但它們都是單軸關(guān)節(jié)，只具有單一的屈伸運動

2、。二、手部關(guān)節(jié)的功能位及活動范圍1手部關(guān)節(jié)的正常體位(1)手部關(guān)節(jié)的功能位：手指自然屈曲65。(2)手部關(guān)節(jié)的中立位：手指完全伸直。2手部關(guān)節(jié)的活動范圍（1）拇指掌腕關(guān)節(jié)活動范圍：拇指掌側(cè)外展60，內(nèi)收0。拇指橈側(cè)外展60，內(nèi)收0（圖161）。圖161(1)圖161(2)圖161拇指掌腕關(guān)節(jié)活動范圍（2）拇指掌指關(guān)節(jié)活動范圍：拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲30～40。拇指掌指關(guān)節(jié)伸展0（圖162）。圖162(1)圖162(2)圖162拇指掌指關(guān)節(jié)活動

3、范圍（2）拇指指間關(guān)節(jié)活動范圍：拇指指間關(guān)節(jié)屈曲80～90。拇指指間關(guān)節(jié)伸展0（可過伸10～20）（圖163）。圖163（1）圖163（2）圖163拇指指間關(guān)節(jié)活動范圍（3）手指的活動范圍：掌指關(guān)節(jié)屈曲90，伸展0（圖164）。圖164手指的活動范圍（4）遠側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲110，伸展0（圖165）。圖165遠側(cè)指間關(guān)節(jié)活動范圍（5）近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲80～90，伸展0（圖166）。圖166近側(cè)指間關(guān)節(jié)三、手部關(guān)節(jié)的鍛煉方法1手部關(guān)節(jié)的主動

4、鍛煉方法：（1）腕關(guān)節(jié)的背伸、掌屈。(2)橈偏、尺偏。(3)前臂旋前、旋后。(4)掌指和指間關(guān)節(jié)的屈伸。(5)掌指和指間關(guān)節(jié)同時伸直、同時屈曲。(6)手指內(nèi)收和外展。(7)拇指外展和內(nèi)收。(8)拇指與其它指的對指。(9)拇指屈伸。2應(yīng)達到的功能:（1）拇指腕掌關(guān)節(jié)為一鞍狀關(guān)節(jié)，有一定的屈、伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)活動度。（2）示、中、環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)可屈曲90，并有內(nèi)收及外展運動。（3）近側(cè)及圖1610（1）伸指及指外展②拇外展的鍛煉。圖1

5、610（2）拇外展③伸指屈掌指關(guān)節(jié)的鍛煉。圖1610（3）伸指屈掌指關(guān)節(jié)（3）杯中取物：從杯子中撿小物件鍛煉，鍛煉掌指關(guān)節(jié)屈曲和對指練習(xí)（圖1611）。圖1611杯中取物（4）杯中夾物：利用筷子或鑷子從杯子里夾取小物進行對指、夾捏和手的靈巧、協(xié)調(diào)性的練習(xí)（圖1612）。圖1612杯中夾物（5）插孔板游戲。（6）串珠子游戲（圖1613）。圖1613串珠子游戲3肌腱修復(fù)術(shù)后訓(xùn)練（1）單獨指屈淺肌腱的練習(xí)方法：維持掌指關(guān)節(jié)伸直位，固定指間關(guān)節(jié)