【卒中康復(fù)】腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練

1、【卒中康復(fù)】腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練腦卒中的康復(fù)應(yīng)從早期開始。一般在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)開始康復(fù)治療。在發(fā)病早期，以挽救生命為目的，康復(fù)治療應(yīng)以不影響臨床搶救為前提。對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血（尤其是未行手術(shù)治療者）和腦栓塞患者，由于近期再發(fā)的可能性大，應(yīng)注意觀察，謹(jǐn)慎康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)治療的同時(shí)應(yīng)對(duì)高血壓、心臟病、高血脂、糖尿病等原發(fā)病癥進(jìn)行治療。在腦栓塞患者康復(fù)訓(xùn)練前須查明栓子來源并給予相應(yīng)處理，較穩(wěn)妥的做法是向患者及

2、家屬交代有關(guān)事宜，特別是可能發(fā)生的意外情況并簽署知情同意書后再開始康復(fù)治療。目前認(rèn)為，腦卒中患者發(fā)病1個(gè)月內(nèi)為恢復(fù)早期階段，發(fā)病后2～3個(gè)月為恢復(fù)中期階段，4～6個(gè)月為恢復(fù)后期階段，超過6個(gè)月為后遺癥期。腦卒中的早期康復(fù)發(fā)病后2至4周左右。相當(dāng)于Brunnstrom分期Ⅰ至Ⅱ期、Bobath分期遲緩階段、十五攻關(guān)項(xiàng)目急性腦血管病的三級(jí)康復(fù)方案的早期（從發(fā)病到滿1個(gè)月）。由于局部腦血流障礙機(jī)制的復(fù)雜，在時(shí)間和空間上具有高度的變異性，目前國(guó)

3、內(nèi)外一些醫(yī)院組織相關(guān)的專業(yè)人員，成立了緊密配合的卒中急救單位（又稱卒中單元），致力于患者的救治，提高了生存率，保證了早期康復(fù)的介入，減少了功能障礙，縮短了住院時(shí)間?，F(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療體位。早期注意并保持床上的正確體位，有助于預(yù)防或減輕上述痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)和加重。通常選用下列體位：患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。斜側(cè)臥約40～60。頭部用枕頭舒適地支撐，背后用枕頭塞穩(wěn)，患側(cè)上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內(nèi)緣

4、平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮。肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，手指張開，掌心向上。手心不應(yīng)放置任何東西，否則因受抓握反射的影響而引起手內(nèi)肌的痙攣。健側(cè)上肢置于體上或稍后方，放在身前是錯(cuò)誤的，易引起帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮?；紓?cè)下肢在后，患髖關(guān)節(jié)微后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，這是重要的體位。由于患側(cè)臥位，增加了對(duì)患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個(gè)患側(cè)被拉長(zhǎng)，從而減少痙攣且健手能自由活動(dòng)。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭部枕頭不宜過高?；?/p>