腦梗死病人的早期康復(fù)訓(xùn)練63830

1、腦梗死病人的早期康復(fù)訓(xùn)練腦梗死病人的早期康復(fù)訓(xùn)練6383063830腦梗塞是一種嚴(yán)重致殘性疾患，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者重新獲得步行和自理生活的能力，其中30%的患者還能恢復(fù)一些較輕的工作。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療者，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)的只有60%和5%。在病死率方面，康復(fù)組比不康復(fù)組也低12%。，因此，腦梗塞的早期康復(fù)治療對患者很重要。本期專家觀點(diǎn)特邀楊大鑒主任，為您詳述腦梗塞的早期康復(fù)治療。腦梗塞的早期康復(fù)治療主動(dòng)運(yùn)

2、動(dòng)讓患者在患肢上舉位做一些活動(dòng)盡量讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用。可讓患者在患肢上舉位做一些活動(dòng)，如手指的抓握活動(dòng)、抓握木棒、擰毛巾等。腦梗塞的早期康復(fù)治療被動(dòng)運(yùn)動(dòng)讓患者做健肢帶動(dòng)患肢做上舉運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免引起疼痛或加劇疼痛。可讓患者做健肢帶動(dòng)患肢做上舉運(yùn)動(dòng)，也可在無痛范圍內(nèi)做前臂旋前旋后，腕關(guān)節(jié)的背屈、伸活動(dòng)等，以保持患肢的關(guān)節(jié)正常活動(dòng)范圍。注意預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，可減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

3、。坐輪椅時(shí)，應(yīng)確?；贾淮褂谳喴我粋?cè)，可將手置于輪椅扶手上或輪椅桌板上應(yīng)盡量避免在患側(cè)上下肢輸液，避免過度牽拉手關(guān)節(jié)及意外的損傷。這樣做不但可預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，即使在發(fā)生后也可防止病情加重，減輕殘疾，提高患者的生活質(zhì)量。腦梗塞的早期康復(fù)治療保持良姿位保持抗痙攣的良好體位所謂良姿位即抗痙攣的良好體位，患者除進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練外，其余時(shí)間均應(yīng)保持偏癱肢體的良姿位。平臥位和患側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)使肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈：健側(cè)臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲約90，肘關(guān)

4、節(jié)伸展，手握一毛巾卷，保持腕關(guān)節(jié)的背屈。良姿位可改善靜脈回糾正錯(cuò)誤口形進(jìn)行正確發(fā)音等訓(xùn)練。從簡單數(shù)字、句子說起，再循序漸進(jìn)地加深復(fù)雜的語句，鼓勵(lì)其經(jīng)常與家人進(jìn)行語言交流，為患者創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，讓患者完成單一的課題，增強(qiáng)患者的信心，逐步提高患者的語言表達(dá)能力。腦梗塞偏癱康復(fù)訓(xùn)練起坐訓(xùn)練何時(shí)開始起坐訓(xùn)練坐位訓(xùn)練是步行和日常生活動(dòng)作訓(xùn)練中最基本的，如果病人能坐起，對于進(jìn)食、大小便、上肢活動(dòng)均帶來很大方便。坐位進(jìn)食可以防止嗆咳或氣管窒息，坐

5、式有利于大便的排出，坐位穿衣方便，坐著輪椅可以四處活動(dòng)，另外坐位鍛煉對預(yù)防肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等均有良好作用。一般神志轉(zhuǎn)清的腦血栓老人，發(fā)病后7～10天；無意識障礙的，在發(fā)病第二天；腦出血的老人在發(fā)病20～30天，都可以進(jìn)行坐位訓(xùn)練。如何進(jìn)行起坐訓(xùn)練家屬在床上放好靠墊，老人以健側(cè)上肢支撐，緩慢坐起。開始時(shí)，可以半臥位（30度左右），每天兩次，每次盡量堅(jiān)持5分鐘。如果老人無頭暈、惡心等不適，可以隔天提高半臥位角度，每次l0度；也可隔天

6、延長半臥位時(shí)間，每次延長5分鐘。這樣交替進(jìn)行，直至可坐起80度，維持l小時(shí)。在起坐訓(xùn)練同時(shí)，還要訓(xùn)練坐位平衡，即用枕頭或其他墊子墊在偏癱一側(cè)上肢外方，背部靠墊。但在開始時(shí)家屬要輕輕扶持，否則老人在開始時(shí)易向患側(cè)后外方傾倒。如果能在家屬扶持下，背部不靠，靜坐1小時(shí)，就可讓老人坐在床沿，兩足著地，或者床前放個(gè)小凳，讓老人兩足踩在小凳上。也可讓老人用健側(cè)手握住床架，家屬雙手扶住老人兩肩，每次保持此姿勢20～30分鐘，每天3～5次。再過渡到家屬