針灸推拿結合康復訓練治療外傷性截癱的臨床研究.pdf

1、目的：全面系統(tǒng)研究針灸推拿結合康復訓練和目前治療外傷性脊髓損傷（Spinal Cord Injury，SCI）所致截癱恢復期國際標準的康復訓練在療效方面的差異，為臨床治療這一類疾病探索一種安全并且療效顯著的傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結合的創(chuàng)新康復治療方案。
　　方法：脊髓損傷包括高頸髓（ C1-C4）、頸膨大（ C5-T2）、胸髓（T3-T12）、腰膨大（L1-S2）、脊髓圓錐（S3-5和尾節(jié)）、馬尾神經根等6部分的脊髓損傷，其中由于外傷導致胸

2、髓（T3-T12）、腰膨大（L1-S2）損傷所致癱瘓為雙下肢癱瘓稱為“截癱”，因此符合本實驗要求而納入實驗觀察對象共44例，本臨床研究使用隨機對照試驗原則，用隨機分配的方法分成康復訓練對照組和針灸推拿結合康復訓練治療組兩個組，每組各脫落病例2例。實際完成40例，每組各20例，對照組采用康復訓練治療，治療組采用針灸推拿結合康復訓練治療方案。兩組每日治療一次，1個月為一個療程，每個療程間休息兩天，共治療3個療程。治療前、治療1個月、治療2個

3、月、治療3個月以及隨訪時(所有療程結束后的1個月)分別進行ASIA感覺(針刺覺、輕觸覺)評分、ASIA運動評分和改良Barthel指數、功能綜合評定量表(FCA)評定。統(tǒng)計分析中，首先對兩組間各基線指標進行統(tǒng)計描述和分析;然后分別對各個時間點兩組間的SS、MS、MBI、FCA以及采取t檢驗進行初步比較分析，在此基礎上分別以針刺覺評分、輕觸覺評分、運動評分為因變量擬合最優(yōu)多水平模型，觀察治療組與對照組的刺覺評分、輕觸覺評分、運動評分隨著時

4、間的變化趨勢;再以MBI、FCA得分為雙反應變量擬合多水平模型，觀察治療組與對照組的 MBI、FCA隨著時間的變化趨勢。
　　結果：1、兩組的基線情況優(yōu)良，分組比較均衡，具有可比性(P>0.05);2、治療前后兩組內的針刺覺、輕觸覺、MS、MBI和FCA評分，配對t檢驗,檢驗其差值，均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);3、兩組間針刺覺、輕觸覺、MS、MBI和FCA評分在幾個評定時間點的比較，經過兩個獨立樣本t檢驗表明均不具有統(tǒng)計學意

5、義(P>005)。4、從增長趨勢看，在觀察的4個月內，所有患者的針刺覺、輕觸覺和運動評分呈增長的趨勢，但不是線性趨勢，而是呈先快后慢的拋物線形式趨勢增長;對照組和治療組治療前的針刺覺、輕觸覺和運動評分沒有差異，并且平均變化趨勢隨著時間的推移相同。即說明在針刺覺、輕觸覺和運動評分方面兩組治療效果沒有任何差異。5、無論在對照組還是治療組，隨著時間的推移MBI和FCA兩個指標的值均呈現(xiàn)增長的趨勢,且大致呈線性趨勢;治療前兩組的MBI和FCA值

6、沒有差異，但是增長趨勢隨著時間的推移而不同，治療組的增長幅度比對照組的增長幅度更大些，即說明兩組的近期治療效果無差別，但是治療組的長期效果優(yōu)于對照組。
　　結論：康復訓練和針灸推拿結合康復訓練都可以改善外傷性截癱患者的SS、MS和ADL以及CF；從長遠療效來看，針灸推拿結合康復訓練更能顯著地提高外傷性截癱患者的 ADL和 CF，遠期療效好過對照組。針灸推拿結合康復訓練對于治療外傷性截癱有十分重要的臨床意義，是一種安全并且行之有效的