針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療外傷性截癱的臨床研究.pdf

1、目的：全面系統(tǒng)研究針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和目前治療外傷性脊髓損傷（Spinal Cord Injury，SCI）所致截癱恢復(fù)期國際標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)訓(xùn)練在療效方面的差異，為臨床治療這一類疾病探索一種安全并且療效顯著的傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的創(chuàng)新康復(fù)治療方案。
　　方法：脊髓損傷包括高頸髓（ C1-C4）、頸膨大（ C5-T2）、胸髓（T3-T12）、腰膨大（L1-S2）、脊髓圓錐（S3-5和尾節(jié)）、馬尾神經(jīng)根等6部分的脊髓損傷，其中由于外傷導(dǎo)致胸

2、髓（T3-T12）、腰膨大（L1-S2）損傷所致癱瘓為雙下肢癱瘓稱為“截癱”，因此符合本實(shí)驗要求而納入實(shí)驗觀察對象共44例，本臨床研究使用隨機(jī)對照試驗原則，用隨機(jī)分配的方法分成康復(fù)訓(xùn)練對照組和針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療組兩個組，每組各脫落病例2例。實(shí)際完成40例，每組各20例，對照組采用康復(fù)訓(xùn)練治療，治療組采用針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療方案。兩組每日治療一次，1個月為一個療程，每個療程間休息兩天，共治療3個療程。治療前、治療1個月、治療2個

3、月、治療3個月以及隨訪時(所有療程結(jié)束后的1個月)分別進(jìn)行ASIA感覺(針刺覺、輕觸覺)評分、ASIA運(yùn)動評分和改良Barthel指數(shù)、功能綜合評定量表(FCA)評定。統(tǒng)計分析中，首先對兩組間各基線指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計描述和分析;然后分別對各個時間點(diǎn)兩組間的SS、MS、MBI、FCA以及采取t檢驗進(jìn)行初步比較分析，在此基礎(chǔ)上分別以針刺覺評分、輕觸覺評分、運(yùn)動評分為因變量擬合最優(yōu)多水平模型，觀察治療組與對照組的刺覺評分、輕觸覺評分、運(yùn)動評分隨著時

4、間的變化趨勢;再以MBI、FCA得分為雙反應(yīng)變量擬合多水平模型，觀察治療組與對照組的 MBI、FCA隨著時間的變化趨勢。
　　結(jié)果：1、兩組的基線情況優(yōu)良，分組比較均衡，具有可比性(P>0.05);2、治療前后兩組內(nèi)的針刺覺、輕觸覺、MS、MBI和FCA評分，配對t檢驗,檢驗其差值，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);3、兩組間針刺覺、輕觸覺、MS、MBI和FCA評分在幾個評定時間點(diǎn)的比較，經(jīng)過兩個獨(dú)立樣本t檢驗表明均不具有統(tǒng)計學(xué)意

5、義(P>005)。4、從增長趨勢看，在觀察的4個月內(nèi)，所有患者的針刺覺、輕觸覺和運(yùn)動評分呈增長的趨勢，但不是線性趨勢，而是呈先快后慢的拋物線形式趨勢增長;對照組和治療組治療前的針刺覺、輕觸覺和運(yùn)動評分沒有差異，并且平均變化趨勢隨著時間的推移相同。即說明在針刺覺、輕觸覺和運(yùn)動評分方面兩組治療效果沒有任何差異。5、無論在對照組還是治療組，隨著時間的推移MBI和FCA兩個指標(biāo)的值均呈現(xiàn)增長的趨勢,且大致呈線性趨勢;治療前兩組的MBI和FCA值

6、沒有差異，但是增長趨勢隨著時間的推移而不同，治療組的增長幅度比對照組的增長幅度更大些，即說明兩組的近期治療效果無差別，但是治療組的長期效果優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練和針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練都可以改善外傷性截癱患者的SS、MS和ADL以及CF；從長遠(yuǎn)療效來看，針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練更能顯著地提高外傷性截癱患者的 ADL和 CF，遠(yuǎn)期療效好過對照組。針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對于治療外傷性截癱有十分重要的臨床意義，是一種安全并且行之有效的