“截癱三聯(lián)針法”復(fù)合康復(fù)訓(xùn)練治療外傷性脊髓損傷的臨床觀察.pdf

1、目的：系統(tǒng)觀察“截癱三聯(lián)針法”與目前常用體針方法在治療外傷性脊髓損傷(spinal cord injury，SCI)方面的療效差異，為臨床治療該病探索一種安全有效的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療新方案。
　　方法：本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，共48例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的胸腰段脊髓損傷患者納入研究，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療訓(xùn)練。治療組在此基礎(chǔ)上采用“截癱三聯(lián)針法”，對(duì)照組采用目前常用體針穴位針刺。兩組每日治療一次，1個(gè)月為一個(gè)療

2、程，每個(gè)療程間休息兩天，共治療3個(gè)療程。治療前、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、隨訪時(shí)（全部療程結(jié)束后1個(gè)月）分別進(jìn)行ASIA感覺（針刺覺、輕觸覺）評(píng)分、ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分、Bathel指數(shù)、功能綜合評(píng)定量表（FCA）評(píng)定。統(tǒng)計(jì)分析中，首先對(duì)兩組間各基線指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析；然后分別對(duì)各個(gè)時(shí)點(diǎn)兩組間的針刺覺評(píng)分、輕觸覺評(píng)分、運(yùn)動(dòng)評(píng)分、MBI、FCA以及采取t檢驗(yàn)進(jìn)行初步比較分析，在此基礎(chǔ)上分別以針刺覺評(píng)分、輕觸覺評(píng)分、運(yùn)動(dòng)評(píng)分為因變量擬合最優(yōu)多

3、水平模型，觀察治療組與對(duì)照組的刺覺評(píng)分、輕觸覺評(píng)分、運(yùn)動(dòng)評(píng)分隨著時(shí)間的變化趨勢；再以MBI、FCA得分為雙反應(yīng)變量擬合多水平模型，觀察治療組與對(duì)照組的MBI、FCA隨著時(shí)間的變化趨勢，并探討MBI、FCA隨著時(shí)間的變化相關(guān)關(guān)系的變化趨勢。
　　結(jié)果：1、兩組的基線狀況良好，分組均衡，可比性強(qiáng)（P＞0.05）；2、兩組內(nèi)的治療前后針刺覺、輕觸覺、MS、MBI、FCA評(píng)分，其差值經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3、兩組間

4、針刺覺、輕觸覺、MS、MBI和FCA評(píng)分在幾個(gè)評(píng)定時(shí)間點(diǎn)的比較，經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。4、從增長趨勢看，在觀察的4個(gè)月內(nèi)，所有患者的針刺覺、輕觸覺和運(yùn)動(dòng)評(píng)分有呈增長的趨勢，但是趨勢不為線性,而且增長呈先快后慢的趨勢即拋物線形式增長；對(duì)照組和治療組治療前的針刺覺、輕觸覺和運(yùn)動(dòng)評(píng)分沒有差異，而且隨著時(shí)間的推移平均變化趨勢相同。其中，針刺覺的回歸模型方程為y（估計(jì)值）=78.467+3.799time-0.640

5、time2，輕觸覺的回歸模型方程為回歸模型：y（估計(jì)值）=76.943+2.803time--0.487time2，MS的回歸模型方程為y（估計(jì)值）=58.556+4.415time--0.659time2。即說明兩組的治療效果在針刺覺、輕觸覺和運(yùn)動(dòng)評(píng)分方面沒有任何差異。5、無論在對(duì)照組和治療組，MBI和FCA兩個(gè)指標(biāo)的值隨著時(shí)間的推移均有增長的趨勢，且趨勢大致呈線性；兩組治療前的MBI和FCA值沒有差異，但是隨著時(shí)間的推移，增長趨勢不

6、同，治療組的增長幅度更大些。其回歸模型為y（MBI的估計(jì)值）=39.998+4.977time+3.295time*treat，y（FCA的估計(jì)值）=56.842+5.111time+2.124time*treat，即說明兩組的近期治療效果無差別，但是治療組的遠(yuǎn)期效果更優(yōu)。
　　結(jié)論：“截癱三聯(lián)針法”和常用體針法均能改善外傷性胸腰段SCI患者的感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力和綜合功能；但從遠(yuǎn)期效果來看，“截癱三聯(lián)針法”結(jié)合康