外傷性黃斑裂孔的臨床治療研究.pdf

1、目的：觀察研究外傷性黃斑孔（TMH）的臨床特點(diǎn)、自然閉合及手術(shù)效果。應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OCT）對(duì)TMH自然閉合患者進(jìn)行臨床追蹤觀察，對(duì)玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)治療的TMH患者術(shù)前術(shù)后的裂孔形態(tài)觀察，分析患者年齡、病程及術(shù)前裂孔形態(tài)特征與視力預(yù)后的關(guān)系，旨在為臨床選擇治療外傷性黃斑裂孔的方法提供理論依據(jù)。 方法：收集自2005年9月至2008年3月間，在我院連續(xù)收治的14例TMH患者（12例男性，2例女性），14例患者均

2、行玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù).患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行OCT及其他常規(guī)檢查。利用OCT分別測(cè)量手術(shù)前黃斑裂孔的最小直徑，基底直徑，裂孔高度，并計(jì)算黃斑裂孔指數(shù)（MHI）和黃斑裂孔預(yù)后因數(shù)（HPF）。用SPSS13.0軟件包，分析患者年齡、病程、術(shù)前最佳矯正視力（BCVA）、術(shù)前黃斑裂孔形態(tài)測(cè)量值、MHI和HPF與術(shù)后BCVA的相關(guān)性。另附1例TMH自然閉合患者，對(duì)其進(jìn)行3周，5周，8周，6個(gè)月的隨訪，進(jìn)行常規(guī)眼科檢查，并用OCT進(jìn)行裂孔形態(tài)的觀

3、察，分析其自然閉合及視力恢復(fù)情況。 結(jié)果： （1）1例門(mén)診隨訪患者外傷后5周黃斑裂孔自然閉合，8周及6個(gè)月后復(fù)查OCT黃斑形態(tài)無(wú)明顯異常，但視力提高不明顯（0.3+）： （2）14例手術(shù)患者術(shù)后BCVA與患者年齡（R=-0.334，P=0.243）、患者病程（R=0.178，P=0.543）、術(shù)前BCVA（R=0.149，P=0.611）、裂孔高度（R=-0.313，P=0.275）、最小直徑（R=-0.286，

4、P=0.322）、MHI（R=0.244，P=0.402）、HPF（R=0.060，P=0.837）均無(wú)相關(guān)性； （3）手術(shù)患者的術(shù)后BCVA與術(shù)前裂孔基底直徑（R=0595，P=0.025）呈負(fù)性相關(guān)： （4）OCT顯示手術(shù)患者的術(shù)后裂孔解剖愈合率為100%，術(shù)后BCVA較術(shù)前BCVA顯著提高（paired-samples T test）（T=-2.911，P=0.012<0.05）。 結(jié)論： （1）T

5、MH患者存在自然閉合現(xiàn)象，對(duì)孔徑較小、視力無(wú)下降而且無(wú)視網(wǎng)膜脫離的青少年患者，外傷后的前3個(gè)月，可不急于手術(shù)，而應(yīng)嚴(yán)密觀察，隨訪； （2）TMH患者在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)裂孔直徑擴(kuò)大或視功能（視力、視野、視物變形等）持續(xù)下降，則應(yīng)立即行手術(shù)治療。 （3）TMH患者術(shù)后BCVA與患者年齡、病程、最小直徑、裂孔高度、術(shù)前BCVA，MHI、HPF無(wú)相關(guān)性，與基底直徑負(fù)性相關(guān)； （4）裂孔基底直徑是評(píng)價(jià)術(shù)后BCVA最佳指標(biāo)，可