外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床診斷及血管內(nèi)治療.pdf

1、本文研究目的：探討外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺(TCCF)的臨床診斷、血管內(nèi)治療及預(yù)后影響的因素；并探討TCD、CT、MRI、DSA等影像學(xué)檢查手段在其診斷、治療及隨訪的作用。 研究方法：回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院1996年7月至2007年1月期間收治的外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺31例。利用logistic回歸分析研究影響TCCF血管內(nèi)治療預(yù)后的因素。 研究結(jié)果：本組TCCF患者31例，男性患者多于女性(23：8)，平均年齡38.2歲

2、，男性平均年齡低于女性(男31.2歲，女57.5歲)。臨床癥狀主要表現(xiàn)為搏動(dòng)性突眼、顱內(nèi)雜音和結(jié)膜充血水腫，癥狀出現(xiàn)時(shí)間主要在外傷后7天內(nèi)(25/31)，個(gè)別患者在傷后近兩個(gè)月出現(xiàn)癥狀。31例患者中，13例患者出現(xiàn)首發(fā)癥狀后沒有得到及時(shí)診斷和治療。31例患者均行DSA確診，其中29例患者采用球囊栓塞瘺口，1例行彈簧圈填塞海綿竇，1例行覆膜支架封閉瘺口。一次栓塞成功率為87.1﹪(27/31)，復(fù)發(fā)患者再次行栓塞治療，均治愈。Logist

3、ic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、出現(xiàn)首發(fā)癥狀到治療的時(shí)間、栓塞球囊數(shù)目、并發(fā)癥等因素對(duì)眼球活動(dòng)障礙的恢復(fù)有顯著性影響，OR值分別為1.048、2.362、2.333、2.337(p<0.05)；年齡、出現(xiàn)首發(fā)癥狀到治療的時(shí)間、栓塞球囊數(shù)目、并發(fā)癥等因素對(duì)視力的恢復(fù)有顯著性影響，OR值分別為2.230、2.680、2.476、2.523(p<0.05)。 研究結(jié)論：對(duì)顱腦外傷的患者常規(guī)詢問及聽診是否存在顱內(nèi)雜音，有助于及時(shí)診斷TCCF，典型