外傷性頸動脈海綿竇瘺的血管內(nèi)栓塞治療及預后分析.pdf

1、研究目的：探討外傷性頸動脈海綿竇瘺(Traumatic carotid-cavernous fistula TCCF)的血管內(nèi)治療,分析影響疾病預后的因素。
　　研究方法:針對貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院從2006年10月至2011年11月實施血管內(nèi)栓塞術的42例 TCCF患者,回顧性分析其臨床資料、治療方法，通過住院復查、門診復診、電話訪問等方式隨訪預后情況。總結出TCCF栓塞治療的技術要點，并統(tǒng)計分析影響 TCCF血管內(nèi)治療預后因素。<

2、br>　　結果：(1)本組 TCCF患者42例，所有患者結合其臨床表現(xiàn)并經(jīng)過全腦血管造影檢查得以確診。治療上以球囊栓塞治療37例，其中1例復發(fā)，經(jīng)再次以一枚球囊栓塞治療后治愈;以微彈簧圈栓塞1例，球囊并用Onxy膠1例，以帶膜支架治療2例，彈簧圈并用Onxy膠1例.一次性治愈率為97.6.0％.(2)隨訪4-60個月并對其預后結果進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)：病變不同側別的搏動性突眼恢復時間、視力恢復情況差異有統(tǒng)計學意義，p值為0.047、0.

3、049；結膜充血水腫恢復與年齡存在正相關，rs=0.352，p=0.021；搏動性突眼恢復時間與病變側別相關，r=0.324 p=0.034,搏動性突眼恢復時間栓塞球囊數(shù)相關，rs=0.371 p=0.043;經(jīng)多因素Logistic回歸分析，出現(xiàn)癥狀至治療時間與年齡是眼球活動障礙恢復危險因素，OR值為1.143(95%CI1.026-1.274)與1.047(95%CI1.004-1.092);出現(xiàn)癥狀至治療時間是視力恢復的危險因素，

4、OR=1.016（95%CI1.004.-1.134）。
　　結論：血管內(nèi)栓塞術為TCCF目前最理想的治療方法，需根據(jù)術中情況,結合患者經(jīng)濟狀況,選擇適當?shù)乃ㄈ牧霞八ㄈ緩竭_到最佳治療效果。對隨訪結果并行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，左側病變者搏動性突眼恢復時間、視力恢復時間可能較右側長;結膜充血水腫恢復與年齡存在正相關，年齡越大,結膜充血水腫恢復可能時間越長;搏動性突眼恢復時間可能與病變側別、栓塞球囊數(shù)有關；出現(xiàn)癥狀至治療時間可能是影響患者