急性海綿竇栓塞性靜脈炎（急性海綿竇血栓性靜脈炎）

1、急性海綿竇栓塞性靜脈炎（急性海綿竇血栓性靜脈炎）【病因】(一)發(fā)病原因此病由化膿性細(xì)菌感染引起，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，占70%～92%。還有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。主要感染途徑為鄰近部位化膿性感染的膿毒栓子經(jīng)血流引流致海綿竇。如面部眼瞼癤腫、瞼腺炎、癰、丹毒、蜂窩織炎、鼻竇炎、扁桃體炎等主要經(jīng)面前靜脈、眼上靜脈、眼下靜脈進(jìn)入海綿竇咽喉部感染經(jīng)翼靜脈叢入海綿竇中耳炎、乳突化膿性炎癥經(jīng)巖竇入海綿竇。另一感染途徑為鄰近部位直接蔓

2、延至海綿竇，如蝶竇炎，乳突炎等。由遠(yuǎn)處化膿性病灶播散至海綿竇者少見。(二)發(fā)病機(jī)制此癥發(fā)生在眼部，常見有兩種形式，一為化膿性炎癥，周圍結(jié)構(gòu)炎性灶經(jīng)血管遷徙至眶內(nèi)，引起急性化膿性栓塞性靜脈炎，臨床表現(xiàn)類似膿毒性海綿竇栓塞或急性眶蜂窩織炎另一類以血栓形成為主，如發(fā)生在眼上靜脈則該血管管徑增粗，管壁增厚，內(nèi)為血栓及慢性肉芽組織，伴有炎性細(xì)胞浸潤。血栓【治療】早期處理面部及其周圍的感染病灶，以防止其蔓延。【檢查】血常規(guī)檢查符合炎癥性疾病。B型超

3、聲探查可見眼上靜脈管形擴(kuò)張，其內(nèi)缺乏或很少內(nèi)回聲，無搏動(dòng)，壓迫眼球，此管狀無回聲帶也不能閉鎖D型超聲探查無充滿管腔的彩色血流，腔內(nèi)除機(jī)化的血塊之外，無血管頻譜出現(xiàn)。這些與頸動(dòng)脈海綿竇瘺也均不相同。CT掃描眼上靜脈擴(kuò)張，彎曲，密度增高，眼外肌輕度加寬。CT掃描示一側(cè)或雙側(cè)海綿竇擴(kuò)大，眶內(nèi)軟組織密度高，眼外肌肥厚，眼球突出?！捐b別】眼部癥狀開始時(shí)與一側(cè)眶蜂窩織炎相似。經(jīng)數(shù)小時(shí)后，炎癥經(jīng)竇間隙擴(kuò)散至對側(cè)，出現(xiàn)雙眼癥狀。由于眼眶靜脈回流受阻，循