輸液性靜脈炎

1、輸液性靜脈炎,王伶俐,輸液大國的“吊瓶森林”,靜脈輸液是醫(yī)院常用的給藥途徑之一，在住院病人中有70％需要接受靜脈輸液治療，而輸液可引發(fā)多種并發(fā)癥。其中又以靜脈炎為最多，約占80％。,,靜脈炎護(hù)理,,靜脈炎的定義,,靜脈炎的危險(xiǎn)因素,,靜脈炎的臨床表現(xiàn),,靜脈炎的分級(jí)、分類,,主要內(nèi)容,,,,,,,靜脈炎的定義,靜脈炎的危險(xiǎn)因素,靜脈炎的臨床表現(xiàn),靜脈炎的分級(jí)、分類,靜脈炎護(hù)理,靜脈炎：是靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，是一種進(jìn)行性的并發(fā)癥。,靜脈炎的

2、定義,,,,,,,,,機(jī)械因素,藥物因素,操作因素,微粒因素,機(jī)體因素,靜脈炎的危險(xiǎn)因素,,,,,,,,,穿刺部位、留置時(shí)間導(dǎo)管規(guī)格等,,,,機(jī)械因素,藥物因素,操作因素,微粒因素,機(jī)體因素,,種類、濃度、滴速、用法滲透壓等,未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作穿刺知識(shí)和技巧,膠塞碎屑玻璃屑細(xì)菌微晶等,年齡、免疫、血管硬彈性差、皮膚、營(yíng)養(yǎng)等,臨床表現(xiàn),沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒

3、、發(fā)熱等全身癥狀,INS靜脈炎分級(jí)量表(2011年),,,,,,,1、 機(jī)械性靜脈炎,2、 化學(xué)性靜脈炎,3、 拔針后靜脈炎,靜脈炎分類,,4、 血栓性靜脈炎,5、 細(xì)菌性靜脈炎,靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理,控制污染減少微粒避免機(jī)械性損傷了解和掌握藥物的特性,,,(1)機(jī)械性靜脈炎,,,,相關(guān)因素,導(dǎo)管留置狀態(tài) -導(dǎo)管反復(fù)移動(dòng)-導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位-過度活動(dòng)-導(dǎo)管型號(hào)-固定不良,預(yù)防,-減少移動(dòng)-避開關(guān)節(jié)部位穿刺-可使用手臂固定托

4、-選擇柔軟材料導(dǎo)管-使用固定輔助工具,,,,,預(yù)防,,,,,,處理,靜脈炎的護(hù)理措施,,,,,,,相關(guān)因素,預(yù)防,,(2)化學(xué)性靜脈炎,藥物及溶液的刺激-pH值、滲透壓-血液稀釋不充足與輸液速度有關(guān)小靜脈，粗導(dǎo)管-留置時(shí)間過長(zhǎng)-消毒劑未干,-稀釋靜脈輸注藥物-充分的血液稀釋 減慢輸液速度 合理選擇靜脈、導(dǎo)管 -及時(shí)拔除留置針 -規(guī)范操作，消毒待干,,,,,,相關(guān)因素,

5、預(yù)防,,(3)拔針后靜脈炎,老年人皮膚、組織松弛，拔針后不能馬上愈合拔針后傷口沒有及時(shí)處理造成感染,避免在關(guān)節(jié)部位穿刺。老年人特別要注意傷口防護(hù)。拔針后及時(shí)覆蓋無菌敷料，提醒病人要防水。,,,,,,相關(guān)因素,預(yù)防,,（4）血栓性靜脈炎,血管內(nèi)皮損傷微粒,熟練操作技術(shù)，提高穿刺成功率。掌握封管技術(shù)、規(guī)范操作,,,,,,相關(guān)因素,預(yù)防,,無菌技術(shù)、觀念不強(qiáng)污染溶液敷料污染、潮濕穿刺技術(shù)不當(dāng) 多次穿刺,（

6、5）細(xì)菌性靜脈炎,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作檢查溶液包裝及有效期使用無菌敷料，并保持清潔、干燥合理選擇靜脈,處理停止在該部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液進(jìn)行熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。中藥治療。如合并感染，遵醫(yī)囑給與抗生素治療。,參考文獻(xiàn),[1]姚遠(yuǎn)兵,王卓,胡晉紅. 輸液性靜脈炎的研究現(xiàn)狀[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究,2006,03:226-229.[