靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理措施

1、神經(jīng)內(nèi)科靜脈防護(hù)的主要措施神經(jīng)內(nèi)科靜脈防護(hù)的主要措施靜脈輸液治療不僅是一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，她已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中治療和支持的重要手段，而且已逐步發(fā)展成為一門專業(yè)的科學(xué)。護(hù)理專業(yè)化標(biāo)志著護(hù)理工作的進(jìn)步，它意味著護(hù)理工作已從全面接觸轉(zhuǎn)向了注重需要專業(yè)知識(shí)和技能特定操作范圍的模式，所以護(hù)理專業(yè)化是護(hù)理發(fā)展的一個(gè)方向。神經(jīng)內(nèi)科疾病以腦血管病居多，臨床上常使用20%甘露醇、七葉皂甙鈉、甘油果糖、前列地爾等藥物，這些藥物對(duì)血管刺激性大，易導(dǎo)致靜脈炎的

2、發(fā)生?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科靜脈炎發(fā)生的原因及靜脈防護(hù)措施介紹如下:一、靜脈炎一、靜脈炎1、靜脈炎的發(fā)生原因：靜脈炎的發(fā)生原因：主要有機(jī)械性、化學(xué)性、感染性及血栓性靜脈炎。靜脈炎的發(fā)生率為2.5%45%。（1）化學(xué)因素：藥液過(guò)酸或過(guò)堿；過(guò)高滲或過(guò)低滲；刺激性較大人體對(duì)血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng)。（2）機(jī)械因素：短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺；靜脈留置針或靜脈導(dǎo)管過(guò)粗過(guò)硬；留置靜脈導(dǎo)管時(shí)操作粗魯；輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）（3

3、）細(xì)菌因素：無(wú)菌操作不嚴(yán)格；微生物由穿刺點(diǎn)沿穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入；導(dǎo)管內(nèi)血液殘留；藥液污染、給藥裝置污染（4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等穿刺部位的微生物定植2、誘發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素：、誘發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素：可干預(yù)：溶液的PH值、滲透壓、穿刺材料、穿刺部位、液體輸入量及速度。不可干預(yù)：病人的機(jī)體因素和藥物本身的刺激作用。3、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)：宜太快，如輸入脂肪乳、甘露醇時(shí)可在穿刺時(shí)先將輸液器與氯化鈉溶液相連，待

4、穿刺成功后再接高濃度或刺激性較強(qiáng)的藥物，這樣可以防止液體外漏對(duì)血管壁造成傷害從而有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。文獻(xiàn)報(bào)道：滴注甘露醇時(shí)應(yīng)加熱至35℃，使用套管針靜脈滴注，可減輕對(duì)血管壁的損害。在輸液順序上應(yīng)先輸高滲液或刺激性較強(qiáng)的液體后輸?shù)葷B液或刺激性較小的液體，輸入血制品前后應(yīng)用氯化鈉溶液沖管，以減少有效成分得附著，避免損害性藥物殘留血管內(nèi)造成損害，減少靜脈炎的發(fā)生。1.4掌握正確的封管技術(shù)，合理使用封管液抽吸5ml至10ml的肝素鹽水或生理鹽

5、水采取邊退針邊推注的正壓封管方法(參考書：全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練考試指導(dǎo)用書《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》60）。1.5做好健康宣教在使用靜脈留置針前一定要與患者溝通，將注意事項(xiàng)告知患者，取得患者配合。在輸液過(guò)程中護(hù)士要及時(shí)巡視病房，指導(dǎo)患者保持局部清潔干燥，不輸液時(shí)盡量避免肢體下垂，以避免由于重力作用造成回血阻塞導(dǎo)管，睡眠時(shí)不要壓穿刺血管，如有滲漏立即拔管，更換穿刺部位。對(duì)于使用可能造成靜脈炎的藥物應(yīng)對(duì)患者采取預(yù)見性護(hù)理，及

6、早進(jìn)行心理干預(yù)。三、靜脈炎的護(hù)理措施三、靜脈炎的護(hù)理措施1.早發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，堅(jiān)持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，端正服務(wù)態(tài)度；以溫和的語(yǔ)言、文雅的舉止、恰當(dāng)?shù)姆绞秸J(rèn)真向患者宣教并耐心傾聽患者感受；熟悉靜脈炎的臨床表現(xiàn)；在使用藥物前認(rèn)真閱讀書說(shuō)明書，隨時(shí)巡視患者并早發(fā)現(xiàn)異常。尚未出現(xiàn)靜脈炎臨床表現(xiàn)者，應(yīng)積極和患者近距離溝通，告之其用藥之后可能會(huì)出現(xiàn)一些不適感覺，使患者充分體會(huì)到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。2.早護(hù)理若無(wú)法