靜脈用胺碘酮引起靜脈炎的預(yù)防與處理

1、靜脈用胺碘酮引起靜脈炎的預(yù)防與處理,,靜脈炎程度判斷,美國靜脈輸液護理學(xué)會靜脈治療護理實踐標準2006版0 沒有癥狀1 輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈4 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長度＞2.5cm（1英寸），有膿液流出,原因分析,患者因素①重癥患者、休克、嚴重脫水、病

2、危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲性靜脈炎；②老年人皮膚松弛，靜脈脆弱，生理功能減退，自身條件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍等因素易發(fā)生靜脈炎；③無法溝通的患者。,原因分析,藥物因素 主要與靜脈注射可達龍的藥物濃度過高，靜脈注射維持時間過長以及藥物本身的理化因素如藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物對細胞代謝功能的影響等有關(guān)。 胺碘酮對血管內(nèi)膜刺激性較強，因此較易發(fā)生靜脈炎。

3、 胺碘酮一般應(yīng)溶解在葡萄糖溶液中，若用生理鹽水稀釋則更容易引起靜脈炎。,原因分析,疾病因素：①外周血管疾病如動脈血管硬化；②糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化。,原因分析,技術(shù)因素①護理人員對血管的特點不了解，局部解剖位置不清楚；②護理人員沒定時巡視靜脈通道；③護理人員對藥物的特性及使用方法缺乏了解。,原因分析,解剖部位①外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生靜脈炎癥；②關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大易引起血

4、管損傷而發(fā)生靜脈炎。,靜脈炎的預(yù)防,加強對藥物的不良反應(yīng)及給藥注意事項的認識：給藥前讓患者了解胺碘酮使用的必要性及其不良反應(yīng)、輸注過程中的配合方法和注意事項。講解靜脈炎的轉(zhuǎn)歸，消除其恐懼心理并取得配合及理解。,靜脈炎的預(yù)防,調(diào)節(jié)輸注的濃度、pH值、控制給藥的持續(xù)時間：據(jù)文獻報告，靜脈用胺碘酮濃度大于3g/L時，易引起外周靜脈炎，如靜脈輸注持續(xù)時間超過1小時，其濃度不超過2g/L，也可引起靜脈炎。,靜脈炎的預(yù)防,注射部位的選擇：首選中心

5、靜脈或PICC給藥，由于中心靜脈血管管徑粗，藥液泵入后，很快被血液稀釋，大大降低了藥液對血管內(nèi)皮的刺激及損傷，可有效地減少靜脈炎的發(fā)生。,靜脈炎的預(yù)防,注射部位的選擇：通過外周靜脈泵入胺碘酮時，宜選擇管徑粗直、周圍皮膚無紅、腫、熱、痛的上肢靜脈給藥。不宜選擇下肢靜脈給藥，因下肢靜脈瓣多，血流緩慢，藥液在血管內(nèi)停留的時間長，更易形成靜脈炎。老年患者靜脈瓣功能減退，使用時盡量避免選擇下肢靜脈。,靜脈炎的預(yù)防,加強護理巡查，密切觀察局部反應(yīng)

6、：護理人員應(yīng)加強責任心，多巡視病人，巡視時要認真觀察局部有無紅、腫、熱、痛情況，注射部位有無索狀的紅線。如果有，應(yīng)立即拔針，更換注射部位并給予處理。,靜脈炎的預(yù)防,藥液滲漏的防護：對使用胺碘酮的患者，嚴格執(zhí)行床前交接班制度，嚴密觀察注射部位周圍皮膚情況。如患者訴注射部位疼痛、灼熱、滲漏，無論局部皮膚有無腫脹均應(yīng)更換注射部位，局部給予33%硫酸鎂濕敷，以預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。,胺碘酮所致靜脈炎的處理對策,硫酸鎂濕敷：主要是利用硫酸鎂具有高滲作

7、用，促進局部組織水腫消退。此外鎂離子還具有抗炎、擴張血管平滑肌、改善微循環(huán)作用，從而達到消炎止痛、消腫的目的。,胺碘酮所致靜脈炎的處理對策,土豆泥外敷：土豆中含有大量的淀粉、鹽類、胡蘿卜素、維生素 B、C、茄堿、龍葵素等。淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩解疼癰，減少滲出作用。使用土豆泥主要是利用其粘貼性好，水分不易丟失、滯留時間長等優(yōu)點，在貼敷處用保鮮膜覆蓋，病人可自由活動，克服現(xiàn)有土豆片外敷和硫酸鎂濕敷的弊端，從而提高治療效果和病

8、人的生活質(zhì)量。,胺碘酮所致靜脈炎的處理對策,濕潤燒傷膏外敷：濕潤燒傷膏的主要成分為：黃芩、黃柏、黃連等，具有清熱解毒、消炎止痛、活血化瘀、軟化血管壁之功效，此可使局部血管擴張，加速血液循環(huán)，增加組織代謝，利于創(chuàng)面修復(fù)。另外通過保護神經(jīng)末梢和松弛立毛肌達到止痛作用，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷法。,胺碘酮所致靜脈炎的處理對策,喜療妥軟膏外敷：喜療妥軟膏的主要成分為多磺酸基黏多糖，每100g乳中含有多磺酸基黏多糖2500U，涂抹靜脈炎處，經(jīng)皮

9、膚吸收后，能迅速穿透皮膚，分布在皮下組織內(nèi)，抑制組織中蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶的活性，促進水腫及血腫的吸收，抑制血栓形成及生長，促進局部血液循環(huán)，刺激受損組織再生，因此能夠迅速緩解疼痛及壓迫感，減輕水腫及血腫。,歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料,精品課件歡迎使用,[自讀教材·填要點],一、鐵路，更多的鐵路 1．地位 鐵路是 建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。 2．出

10、現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。,交通運輸,開平,3．發(fā)展 (1)原因： ①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 ②修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4．制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，

11、鐵路建設(shè)始終未入正軌。,修筑權(quán),救亡圖存,京張鐵路,二、水運與航空 1．水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2．航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部

12、下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。,輪船招商局,水上飛機,籌辦航空事宜,處,,三、從驛傳到郵政 1．郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。,郵傳部,萬國郵聯(lián)大會,2．電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架

13、設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3．交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。,臺灣,出行,方式,多姿多彩,[合

14、作探究·提認知],電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。,,,依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的

15、興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。,[串點成面·握全局],,一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1．原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。,2．特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化

16、的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3．影響 (1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。,1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要

17、商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦(　　)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家,解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案

18、：A,二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。,2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫

19、 (　　)A．電話　　　　　　 　　B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D,[典題例析],[例1]　上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (　　) A．江南制造總局的汽車 B．洋人發(fā)明的火車 C．輪船招商局的輪船 D．福州船政局的軍艦,[解析]　由

20、材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?[答案]　C,[題組沖關(guān)],1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 (　　)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)

21、利。據(jù)此本題選C項。答案：C,2. 右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( 　)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國,解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A,[典題例析],[例2]　(2010

22、83;福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 (　　) A．電報業(yè) B．大眾報業(yè) C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè) [解析]　材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 [答案]　A,[題組沖關(guān)],3．假如某愛國實業(yè)

23、家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (　　)A．乘坐飛機赴各地了解 B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng) D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B,4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

24、　　)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C,歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料,精品課件歡迎使用,[自讀教材·填要點],一、鐵路，更多的鐵路 1．地位 鐵路是 建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。 2．出現(xiàn) 1881年，中國自建的第

25、一條鐵路——唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。,交通運輸,開平,3．發(fā)展 (1)原因： ①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 ②修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4．制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。,修筑權(quán),救亡

26、圖存,京張鐵路,二、水運與航空 1．水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2．航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航

27、空事業(yè)獲得較快發(fā)展。,輪船招商局,水上飛機,籌辦航空事宜,處,,三、從驛傳到郵政 1．郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。,郵傳部,萬國郵聯(lián)大會,2．電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開

28、端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3．交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。,臺灣,出行,方式,多姿多彩,[合作探究·提認知],電視劇《

29、闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。,,,依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與

30、推動。,[串點成面·握全局],,一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1．原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。,2．特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定

31、程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3．影響 (1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。,1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎

32、立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦(　　)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家,解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A,二、近代以來交通、通訊工具的進

33、步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。,2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (　　)A．電話　　　　　　

34、 　　B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D,[典題例析],[例1]　上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (　　) A．江南制造總局的汽車 B．洋人發(fā)明的火車 C．輪船招商局的輪船 D．福州船政局的軍艦,[解析]　由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿

35、江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 [答案]　C,[題組沖關(guān)],1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 (　　)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C,2.

36、 右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( 　)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國,解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A,[典題例析],[例2]　(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的

37、一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 (　　) A．電報業(yè) B．大眾報業(yè) C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè) [解析]　材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 [答案]　A,[題組沖關(guān)],3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信

38、息，可采用的最快捷的方式是 (　　)A．乘坐飛機赴各地了解 B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng) D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B,4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(　　)A．信息傳遞快捷簡便B．改