靜脈留置針引起的靜脈炎的相關(guān)原因和防治進(jìn)展 (1)

1、靜脈留置針引起的靜脈炎的相關(guān)原因和防治進(jìn)展發(fā)布者：張玨倩發(fā)布時間：2010519閱讀：338次張玨倩摘要靜脈留置針在臨床上被廣泛應(yīng)用，即減輕了病人由于反復(fù)穿刺的痛苦，又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量，尤其在搶救危重病人、輸注化療藥物和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作。但是，靜脈留置針在使用過程中極易發(fā)生靜脈炎等并發(fā)癥，不僅給病人造成痛苦，也給繼續(xù)輸液帶來困難。本文就靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素、預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞靜脈留置針靜脈炎護(hù)理中圖

2、分類號：R472文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：16584442（2010）05（0001）（04）靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品由于其操作規(guī)程簡單、套管柔軟、在靜脈內(nèi)能隨遇而安，留置時間長且不易穿破血管壁，方便給藥等優(yōu)點(diǎn)，而被臨床廣泛應(yīng)用，特別是危重病人搶救中及輸注化療藥物和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用［1］。然而，其在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長期使用靜脈留置針會導(dǎo)致靜脈炎等一些并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在靜脈留置針期間做

3、好預(yù)防和對癥護(hù)理顯得尤為重要。1靜脈炎的臨床表現(xiàn)臨床上靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎評價標(biāo)準(zhǔn)按照1990年美國注射護(hù)理協(xié)會的分級標(biāo)準(zhǔn)［2］。Ⅰ度：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和(或)腫，但靜脈無條索改變和未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和(或)腫，有靜脈條索狀改變，但未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和(或)腫、靜脈有條索狀改變，可觸及硬

4、結(jié)。2引發(fā)靜脈炎的相關(guān)因素置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔)，對照組實(shí)行了簡單的輸液護(hù)理。結(jié)果兩組在預(yù)防并發(fā)癥、患者滿意度方面都有顯著差異，有效的健康教育干預(yù)，減少了留置針在使用中的并發(fā)癥，保證了留置針的使用效果，提高了輸液療法的護(hù)理質(zhì)量，和諧了護(hù)患關(guān)系，提升了患者的滿意度。3.2留置針的選擇老年人血管具有脆性大、彈性差；對機(jī)械性以及藥物性的刺激敏感的特點(diǎn)，易發(fā)生血管靜脈炎，也容易導(dǎo)致靜脈穿刺失敗。曾霞針等［11］在不影響輸液速度及治

5、療要求的前提下對240例老年病人，選擇使用不同型號的留置針穿刺輸液進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示操作時應(yīng)該選擇質(zhì)地柔軟、型號相對較小的留置針進(jìn)行操作。因?yàn)椋?xì)短留置針進(jìn)入血管后可漂浮在血管中，達(dá)到隨遇而安的效果，減少機(jī)械刺激摩擦及對血管內(nèi)壁的損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，并可相對延長留置時間。3.3穿刺血管的選擇有研究表明［5］，血管的選擇應(yīng)選用那些彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺、固定和觀察的部位血管進(jìn)行穿刺；對需要長期

6、輸液的患者，應(yīng)做到一次穿刺成功，避免反復(fù)多次穿刺；靜脈選擇應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端，合理和有計(jì)劃地保護(hù)使用靜脈，穿刺時避開不易固定關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷、硬化發(fā)炎感染的靜脈。由于人體下肢靜脈瓣多，血流緩慢，易發(fā)生靜脈炎，故應(yīng)多選擇上肢靜脈。老年患者留置淺靜脈套管針時，靜脈炎的出現(xiàn)與血管管徑有明顯關(guān)系。血管管徑越小，置管反應(yīng)發(fā)生率越高，出現(xiàn)置管反應(yīng)的時間也越早。3.4加強(qiáng)輸入液體的管理配制藥液的過程中做好各個環(huán)節(jié)的護(hù)理操作質(zhì)量控制：藥物現(xiàn)配現(xiàn)用；稀釋

7、時應(yīng)使其充分溶解；在鋸安瓿前后均須嚴(yán)格無菌操作；抽吸安瓿內(nèi)藥液時，要改變安瓿倒置的抽針方法，防止安瓿斷口處微粒混入藥液［12］；盡量一次性使用銳利的小號針頭（12號以下），減少針頭穿刺膠塞次數(shù)，以減少橡膠微粒混入液體［13］。必要時可選用精密過濾輸液器及可來福接頭，以有效濾除輸液中各種不溶性物質(zhì)，有效減少靜脈炎的發(fā)生［14］。3.5正確輸入高濃度及刺激性較強(qiáng)藥物對于使用留置針的病人田春梅等［15］收集靜脈留置針205例，在留置時間上采用