靜脈留置針引起的靜脈炎的相關(guān)原因和防治進(jìn)展1

1、靜脈留置針引起的靜脈炎的相關(guān)原因和防治進(jìn)展發(fā)布者：張玨倩 發(fā)布時(shí)間：2010-5-19 閱讀：338 次張玨倩摘要 靜脈留置針在臨床上被廣泛應(yīng)用，即減輕了病人由于反復(fù)穿刺的痛苦，又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量，尤其在搶救危重病人、輸注化療藥物和靜脈營(yíng)養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作。但是，靜脈留置針在使用過(guò)程中極易發(fā)生靜脈炎等并發(fā)癥，不僅給病人造成痛苦，也給繼續(xù)輸液帶來(lái)困難。本文就靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素、預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞 靜脈留置針

2、 靜脈炎 護(hù)理 中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1658-4442（2010）05-（0001）-（04）靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品由于其操作規(guī)程簡(jiǎn)單、套管柔軟、在靜脈內(nèi)能隨遇而安，留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管壁，方便給藥等優(yōu)點(diǎn)，而被臨床廣泛應(yīng)用，特別是危重病人搶救中及輸注化療藥物和靜脈營(yíng)養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用［1］。然而，其在應(yīng)用過(guò)程中也帶來(lái)了一些不良影響，特別是長(zhǎng)期使用靜脈留置針會(huì)

3、導(dǎo)致靜脈炎等一些并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在靜脈留置針期間做好預(yù)防和對(duì)癥護(hù)理顯得尤為重要。 1 靜脈炎的臨床表現(xiàn) 臨床上靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照 1990 年美國(guó)注射護(hù)理協(xié)會(huì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］。Ⅰ度：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和(或)腫，但靜脈無(wú)條索改變和未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和(或)腫，有靜脈條索狀改變，但未觸及

4、硬結(jié)；Ⅲ度：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和(或)腫、靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。2 引發(fā)靜脈炎的相關(guān)因素動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔)，對(duì)照組實(shí)行了簡(jiǎn)單的輸液護(hù)理。結(jié)果兩組在預(yù)防并發(fā)癥、患者滿意度方面都有顯著差異，有效的健康教育干預(yù)，減少了留置針在使用中的并發(fā)癥，保證了留置針的使用效果，提高了輸液療法的護(hù)理質(zhì)量，和諧了護(hù)患關(guān)系，提升了患者的滿意度。3.2 留置針的選擇 老年人血管具有脆性大、彈性差；對(duì)機(jī)械性以及藥物性的刺激敏感的特點(diǎn)，易發(fā)

5、生血管靜脈炎，也容易導(dǎo)致靜脈穿刺失敗。曾霞針等［11］在不影響輸液速度及治療要求的前提下對(duì) 240例老年病人，選擇使用不同型號(hào)的留置針穿刺輸液進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示操作時(shí)應(yīng)該選擇質(zhì)地柔軟、型號(hào)相對(duì)較小的留置針進(jìn)行操作。 因?yàn)?，?xì)短留置針進(jìn)入血管后可漂浮在血管中，達(dá)到隨遇而安的效果，減少機(jī)械刺激摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁的損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，并可相對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間。3.3 穿刺血管的選擇 有研究表明［5］，血管的選擇應(yīng)選用那

6、些彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺、固定和觀察的部位血管進(jìn)行穿刺；對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)做到一次穿刺成功，避免反復(fù)多次穿刺；靜脈選擇應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端，合理和有計(jì)劃地保護(hù)使用靜脈，穿刺時(shí)避開不易固定關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷、硬化發(fā)炎感染的靜脈。由于人體下肢靜脈瓣多，血流緩慢，易發(fā)生靜脈炎，故應(yīng)多選擇上肢靜脈。老年患者留置淺靜脈套管針時(shí)，靜脈炎的出現(xiàn)與血管管徑有明顯關(guān)系。血管管徑越小，置管反應(yīng)發(fā)生率越高，出現(xiàn)置管反應(yīng)的時(shí)間也越早。 3.4

7、 加強(qiáng)輸入液體的管理 配制藥液的過(guò)程中做好各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理操作質(zhì)量控制：藥物現(xiàn)配現(xiàn)用；稀釋時(shí)應(yīng)使其充分溶解；在鋸安瓿前后均須嚴(yán)格無(wú)菌操作；抽吸安瓿內(nèi)藥液時(shí)，要改變安瓿倒置的抽針?lè)椒?，防止安瓿斷口處微?；烊胨幰海?2］；盡量一次性使用銳利的小號(hào)針頭（12 號(hào)以下），減少針頭穿刺膠塞次數(shù)，以減少橡膠微?；烊胍后w［13］。必要時(shí),可選用精密過(guò)濾輸液器及可來(lái)福接頭，以有效濾除輸液中各種不溶性物質(zhì)，有效減少靜脈炎的發(fā)生［14］。3.5 正確輸入高濃