鏡像視覺(jué)反饋療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活活動(dòng)能力的療效觀察.pdf

1、腦卒中是一種發(fā)病率和致殘率都比較高的腦血管疾病。隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣、作息時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量都發(fā)生了變化。高熱量飲食的攝入、辦公室工種的增加、過(guò)度的腦力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量的減少等因素都使現(xiàn)代的人們罹患腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大。中國(guó)不同地區(qū)的腦卒中年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為(260～719)/10萬(wàn)人。超過(guò)50％的腦卒中偏癱患者會(huì)遺留長(zhǎng)期或永久的上肢功能障礙。神經(jīng)康復(fù)工作者們一直致力于尋找簡(jiǎn)單有效的措施來(lái)促進(jìn)偏癱患者肢體功能的最佳恢復(fù)。近年來(lái)，鏡像視

2、覺(jué)反饋療法(MVF)應(yīng)用于腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)的療效，成為神經(jīng)康復(fù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。
　　目的：探討鏡像視覺(jué)反饋療法(MVF)對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活活動(dòng)能力的影響。
　　方法：將61例首次發(fā)病的腦卒中偏癱患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(31例)和對(duì)照組(30例)。治療組患者接受鏡像視覺(jué)反饋療法訓(xùn)練15min/次，2次/日，6日/周。對(duì)照組以平板遮擋鏡面，進(jìn)行同樣動(dòng)作的訓(xùn)練。兩組患者其余時(shí)間均接受常規(guī)康復(fù)治療。于治

3、療前、治療4周后分別用上肢和手偏癱Brunnstrom分級(jí)評(píng)定法、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(FMA)上肢部分、改良Barthel指數(shù)測(cè)驗(yàn)(MBI)、功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM)自理能力部分和改良Ashworth痙攣評(píng)定方法(MAS)對(duì)兩組患者的上肢功能及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行治療前后比較。
　　結(jié)果：Brunnstrom分級(jí)情況：治療前，治療組上肢Ⅰ～Ⅵ級(jí)的人數(shù)分別為2、6、11、8、4、0人，手Ⅰ～Ⅵ級(jí)人數(shù)

4、分別為10、5、8、5、3、0人；對(duì)照組上肢Ⅰ～Ⅵ級(jí)人數(shù)分別為4、9、8、5、4、0人，手Ⅰ～Ⅵ級(jí)人數(shù)分別為12、6、3、6、3、0人。治療4周后，治療組上肢Ⅰ～Ⅵ級(jí)人數(shù)分別為0、0、4、12、12、3人，手Ⅰ～Ⅵ級(jí)人數(shù)分別為0、3、12、6、9、1人；對(duì)照組上肢Ⅰ～Ⅵ級(jí)人數(shù)分別為0、6、11、8、5、0人，手Ⅰ～Ⅵ級(jí)人數(shù)分別為5、10、6、5、4、0人。
　　FMA上肢部分評(píng)分：治療4周后，治療組由最初的29.45±17.940

5、分增加到39.42±17.378分，對(duì)照組由最初的25.60±17.694分增加到31.80±16.906分。
　　MBI評(píng)分：治療4周后，治療組由最初的56.55±22.598分增加到82.84±14.404分，對(duì)照組由最初的54.37±24.699分增加到70.87±18.515分。
　　FIM自理能力評(píng)分：治療4周后，治療組由最初的17.35±6.780分增加到27.68±6.258分，對(duì)照組由最初的18.17±7.2

6、45分增加到24.50±6.479分。
　　MAS評(píng)定：治療前，治療組有18人存在上肢肌肉痙攣，其中Ⅰ級(jí)10人、Ⅰ+級(jí)6人、Ⅱ級(jí)2人；對(duì)照組有15人存在上肢肌肉痙攣，其中Ⅰ級(jí)8人、Ⅰ+級(jí)6人、Ⅱ級(jí)1人。治療4周后，治療組有15人存在上肢肌肉痙攣，其中Ⅰ級(jí)11人、Ⅰ+級(jí)2人、Ⅱ級(jí)2人；對(duì)照組有14人存在上肢肌肉痙攣，其中Ⅰ級(jí)10人、Ⅰ+級(jí)3人、Ⅱ級(jí)1人。
　　治療前，兩組患者上肢和手的Brunnstrom分級(jí)、FMA上肢部分評(píng)

7、分、MBI評(píng)分、FIM自理能力評(píng)分、上肢MAS評(píng)分組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　治療4周后，兩組患者上肢和手的Brunnstrom分級(jí)、FMA上肢部分評(píng)分、MBI評(píng)分、FIM自理能力評(píng)分與組內(nèi)治療前比較均有明顯改善(P＜0.01)。治療組患者上肢和手Brunnstrom分級(jí)、FMA上肢部分評(píng)分、MBI評(píng)分和FIM自理能力評(píng)分的改善程度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。上肢MAS評(píng)定，所有患者治療前后均無(wú)明顯變化

8、(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、本研究中，治療4周以后，治療組在上肢和手Brunnstrom分級(jí)、FMA上肢功能評(píng)分、MBI和FIM自理能力得分上，都顯著優(yōu)于對(duì)照組，因此，MVF療法配合常規(guī)康復(fù)治療，可以有效促進(jìn)腦卒中偏癱患者上肢和手的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的改善。
　　2、本研究中，MVF療法是按照15min/次，2次/日，6日/周的方案實(shí)施的。本研究的結(jié)果證明了該方案的有效性。
　　3、本研究中，