中風(fēng)病氣虛證對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響.pdf

1、目的： 1．通過(guò)整理歸納、總結(jié)分析古今醫(yī)家對(duì)在中風(fēng)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步探求中風(fēng)病病因病機(jī)、證候、治療方法等。 2．通過(guò)臨床調(diào)查，探討中風(fēng)病氣虛證對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力(ADL)的影響。 方法： 1．從電子叢書(shū)《中華醫(yī)典》所收書(shū)籍以及現(xiàn)代相關(guān)文獻(xiàn)中，摘出對(duì)本病病因病機(jī)有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)家思想，總結(jié)中風(fēng)病的病因病機(jī)形成過(guò)程，整理中風(fēng)氣虛證病因病機(jī)、證候特點(diǎn)以及影響因素。 2．在同等條件下，通過(guò)氣虛證組

2、與非氣虛證組的臨床觀察，運(yùn)用Fugl-Meyer評(píng)分法和FIM評(píng)分法，比較兩組在肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力方面的改善情況。 結(jié)果： 1．理論研究：發(fā)現(xiàn)從《內(nèi)經(jīng)》起，對(duì)中風(fēng)病因病機(jī)有兩種認(rèn)識(shí)，一種是氣虛邪中，另一種是氣血逆亂，兩種認(rèn)識(shí)在不同歷史時(shí)期都有深入發(fā)展，從而形成現(xiàn)代中風(fēng)病病因病機(jī)學(xué)說(shuō)。至民國(guó)時(shí)期，中風(fēng)病病因病機(jī)理論日臻完善，與現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)識(shí)以及臨床發(fā)現(xiàn)基本一致。中風(fēng)病的發(fā)病原因是虛(脾腎氣虛、肝腎陰虛)，和瘀(氣

3、虛血瘀、痰阻血瘀)，虛、瘀、痰互相影響，互相轉(zhuǎn)化，中風(fēng)病急性期多以標(biāo)實(shí)為突出，而本虛的現(xiàn)象可能會(huì)暫時(shí)被嚴(yán)重的標(biāo)象所掩蓋，疾病穩(wěn)定后，“虛”象就會(huì)逐漸顯露出來(lái)。與中風(fēng)病氣虛證關(guān)系確切的是年齡、病程、病情、伴發(fā)疾病、體質(zhì)狀態(tài)。年齡越大、病程越長(zhǎng)、病情越嚴(yán)重、伴發(fā)疾病越多，氣虛證的均值和發(fā)生概率均高。中風(fēng)病與氣虛、陽(yáng)虛、痰濕體質(zhì)關(guān)系密切。 2．臨床研究：氣虛組與非氣虛組肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況，治療前后組內(nèi)比較，評(píng)分均有明顯提高：兩組之間

4、均分提高速度比較，前14天均分提高差別不明顯；后14天均分提高差別具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。經(jīng)過(guò)4周綜合治療，氣虛組總分提高13.33±10.26分；非氣虛組提高26.14±17.68分，兩組差異顯著。兩組日常生活活動(dòng)能力(ADL)治療前后組內(nèi)比較，評(píng)分均有明顯提高(P<0.001)：兩組之間比較均分提高速度，前14天差別不顯著(P>0.05)；后14天均分提高差別具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001<0.05)。經(jīng)4周綜合治

5、療，氣虛組提高23.21±16.92分，非氣虛組提高36.06±18.92分，兩組差異顯著。對(duì)FIM評(píng)分與Fugl-Meyer評(píng)分的提高總分間做簡(jiǎn)單相關(guān)分析，結(jié)果顯示中風(fēng)病ADL的改善與肢體運(yùn)動(dòng)功能間呈正的直線相關(guān)。兩組間氣虛體質(zhì)率比較，顯示兩組氣虛體質(zhì)率差異明顯(P<0.05)，氣虛組中氣虛體質(zhì)率較高。 因此，氣虛對(duì)中風(fēng)病肢體運(yùn)動(dòng)功能和ADL的改善有明顯影響，時(shí)間越長(zhǎng)，具有氣虛證者恢復(fù)速度越慢，在中風(fēng)病治療過(guò)程應(yīng)當(dāng)對(duì)氣虛證有足