女性性工作者營(yíng)養(yǎng)知信行、艾滋病知識(shí)及相關(guān)行為的調(diào)查.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)膠州市女性性工作者(Female sex workers，F(xiàn)SW)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和數(shù)據(jù)分析，研究其營(yíng)養(yǎng)知信行(Knowledge-Attitude-Practice，KAP)和艾滋病知識(shí)及行為現(xiàn)狀，掌握該人群的生活和健康狀況，了解其對(duì)飲食健康內(nèi)容的需求，探討如何形成一套易于被接受、可持續(xù)性強(qiáng)并行之有效的健康干預(yù)模式。
　　方法:參照《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(2017)》的調(diào)查方法，使用該方案中“暗娼人群調(diào)查問(wèn)卷——健康

2、調(diào)查問(wèn)卷Ⅲ”作為“問(wèn)卷1”（附錄1），內(nèi)容包括調(diào)查目標(biāo)人群的人口學(xué)信息、艾滋病知識(shí)、商業(yè)性行為、吸毒行為、患性病情況、接受干預(yù)和檢測(cè)情況等;根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南(2016)》有關(guān)內(nèi)容，參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)的研究方法，結(jié)合FSW人群特點(diǎn)，設(shè)計(jì)“問(wèn)卷2”（附錄2），內(nèi)容包括目標(biāo)人群的身高、體重、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和飲食行為等。
　　繪制膠州市FSW所在場(chǎng)所的分布圖，按類別抽取場(chǎng)所，再抽取調(diào)查對(duì)象，將不固定場(chǎng)所的應(yīng)招的FSW按照分布情況也進(jìn)

3、行抽樣。調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的深入訪談，填寫“問(wèn)卷1”和“問(wèn)卷2”。
　　應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件采用統(tǒng)計(jì)表對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用方差分析、Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.人口學(xué)結(jié)果:發(fā)放問(wèn)卷400套，回收400套。剔除7套不合格問(wèn)卷，有效問(wèn)卷393套，問(wèn)卷有效率98.3％。年齡范圍15～60歲，平均年齡為30.25±9.89歲。15～20歲年齡組占18.6％

4、;21～30歲年齡組占41.0％;31～40歲年齡組占22.1％;41～50歲年齡組占15.8％，51～60歲年齡組占2.5％。
　　婚姻方面，未婚者占46.1％，在婚者占35.6％，離異或喪偶者占17.6％，同居者占0.8％。戶籍方面，本省戶籍占占62.3％，外省戶籍占37.7％。文化程度方面，初中占71.2％，小學(xué)占18.6％，高中或中專占5.3％，大專及以上占。3.1％。
　　來(lái)自“應(yīng)招”的FSW最占比例較高，占總數(shù)的

5、36.6％。固定從業(yè)地點(diǎn)中在“卡啦OK廳/歌舞廳/酒吧”的最多，占總數(shù)的36.4％;其次是“洗腳屋/發(fā)廊”和“路邊店/小飯店”，各占11.5％。
　　2.營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為結(jié)果:393名FSW中，體重正常者(18.5≤BMI＜24.0)共有266人，占總?cè)藬?shù)的67.7％;超重者(24.0≤BMI＜28.0)有90人，占總?cè)藬?shù)的22.9％;肥胖者(BMI≥28.0)有22人，占總?cè)藬?shù)5.6％;體重過(guò)低者(BMI＜18.5)有15人，占

6、總?cè)藬?shù)的3.8％。
　　在10個(gè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)的問(wèn)題中，393名FSW回答的正確率為51.0％。營(yíng)養(yǎng)態(tài)度積極的占66.2％。
　　飲食行為方面，飲食無(wú)規(guī)律者占49.2％，年齡越低，文化程度越低，飲食越不規(guī)律，來(lái)源于應(yīng)招的FSW飲食不規(guī)律者多于其他固定場(chǎng)所，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;飲食中葷素搭配比較合理者占66.9％，39.2％的人幾乎從不吃早餐，不吃早餐的主要原因是“早上起床很晚”，占57.8％;每天或經(jīng)常節(jié)食減

7、肥者占39.7％，選擇食物首要考慮的因素排在前三位的是口感(33.8％)、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值(28.0％)、飲食習(xí)慣(24.9％);米及面食、蔬菜、水果食用頻率不足，禽畜類，蛋類、奶豆類、粗糧、菌藻類食品食用頻率較低，經(jīng)常食用方便面、火腿腸、油炸食品的較多;80.6％的人每天飲水不足，38.4％的人吸煙，64.1％的人飲酒，84％的人幾乎沒(méi)有體育活動(dòng)，睡眠6-8小時(shí)者占50.1％，8小時(shí)以上者占38.4％。
　　來(lái)自應(yīng)招的FSW營(yíng)養(yǎng)態(tài)度得分

8、最高，來(lái)自卡拉OK廳/歌舞廳/酒吧的FSW營(yíng)養(yǎng)態(tài)度得分最低;年齡越低飲食行為得分越低;有婚姻史的飲食行為得分高于無(wú)婚姻史的;初中文化程度飲食行為最低，大專及以上文化程度最高;本地工作時(shí)間越長(zhǎng)飲食行為得分越高(P＜0.01)。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、飲食行為三者之間均有相關(guān)性(P＜0.01)。
　　3.艾滋病知識(shí)和相關(guān)行為結(jié)果:艾滋病總知曉率63.9％，21～30歲年齡組得分最高，15～20歲年齡組得分最低，本地工作時(shí)間長(zhǎng)者得分高于工作

9、時(shí)間短者，不同從業(yè)地點(diǎn)的FSW艾滋病知識(shí)得分情況為:街頭＞洗腳屋/發(fā)廊＞卡拉OK廳/歌舞廳/酒吧＞應(yīng)招＞路邊店/小飯店，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　最近一次與客人發(fā)生性行為使用安全套者占58.0％;最近一個(gè)月每次都用安全套者占19.1％;最近6個(gè)月找客人最主要方式以固定場(chǎng)所為主，占59.3％。吸毒者占6.6％。
　　28.2％的人最近一年被診斷患過(guò)性病，16.5％的人最近一年被診斷為淋病，6.4％的人最近一年被

10、診斷為梅毒。患病組的艾滋病知識(shí)得分高于未患病組(P＜0.001)。
　　結(jié)論:1.FSW人群營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分偏低，飲食不夠規(guī)律，很多人不吃早餐，對(duì)于各類食物的食用頻率與《中國(guó)居民膳食指南》相差較大。吸煙、飲酒、飲水不足、不參加體育活動(dòng)者比例較高?？傮w上來(lái)看，年齡越低、工作時(shí)間越短、飲食情況越差。
　　2.FSW人群艾滋病知曉率不高，存在知識(shí)與行為分離的現(xiàn)象，安全套使用情況較差，性病感染率較高。影響艾滋病知識(shí)的主要因素是從業(yè)地點(diǎn)和

11、在本地居住時(shí)間。
　　3.調(diào)查對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和飲食行為的得分相關(guān)性均較好，F(xiàn)SW人群對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的態(tài)度較積極，有較高的獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的愿望，而我國(guó)現(xiàn)有艾滋病高危人群的干預(yù)模式中一般只注重艾滋病相關(guān)知識(shí)的普及和性行為的干預(yù)，沒(méi)有涉及這一人群的營(yíng)養(yǎng)等方面的健康需求。
　　建議:推廣“以職業(yè)健康為核心”的干預(yù)理念，通過(guò)“門診-外展-社區(qū)活動(dòng)”的干預(yù)模式，為FSW提供各類與健康有關(guān)的幫助，包括營(yíng)養(yǎng)健康教育，這種綜合干預(yù)模式具有一