糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后黃斑厚度光學(xué)相干斷層掃描的觀察研究.pdf

1、目的：采用光學(xué)相干斷層掃描儀檢查（Optical coherence tomography OCT）觀察糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合折疊式人工晶體植入術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的改變及與患者視力的關(guān)系。
　　方法：回顧性分析2013年11月至2014年6月于南京市高淳人民醫(yī)院眼科接受白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合折疊式人工晶體植入術(shù)的單純年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者(33眼)，糖尿病性白內(nèi)障患者(62眼)，醫(yī)院門(mén)診健康查體正常者(31眼)，共計(jì)126眼。分為

2、3組：A組為年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者組，收集到病例33例(33眼)；B組為Ⅱ型糖尿病性白內(nèi)障患者組共62例(62眼)；C組為醫(yī)院門(mén)診健康查體正常者組，共31例(31眼)。A、B組在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后l月及術(shù)后3月均使用OCT檢測(cè)黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度，檢測(cè)并記錄 C組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度，通過(guò)各組及各組間手術(shù)前后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度的觀察及比較，探討黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和手術(shù)后視力之間關(guān)系，采用SPSS19.0軟件對(duì)檢查指標(biāo)及觀察結(jié)果與患者

3、的最佳矯正視力進(jìn)行分析研究。
　　結(jié)果：
　　1、各組術(shù)前黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度分別為：A組：153.2±10.14μm；B組：155.8±17.38μm； C組154.47±13.33μm。各組之間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　2、A組、B組術(shù)后1周、1月及術(shù)后3月黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與術(shù)前相比，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組術(shù)后1周，術(shù)后1月及術(shù)后3月黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和A組比較明顯增厚，兩組之間

4、比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、A組術(shù)后裂隙燈及眼底檢查結(jié)果顯示僅在術(shù)后1周有3例（9.09％）角膜水腫，4例（12.1%）前房閃輝。B組術(shù)后裂隙燈及眼底檢查結(jié)果顯示在術(shù)后1周有15例（24.2%）角膜水腫，19例（30.6%）前房閃輝；術(shù)后1月有2例（3.2%）角膜水腫，3例（4.4%）前房閃輝。由此可知，B組患者術(shù)后角膜水腫及前房閃輝發(fā)生率較A組高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、A組術(shù)后1月

5、，3月時(shí)術(shù)眼視力與黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。B組術(shù)后1月，3月時(shí)術(shù)眼視力與黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的發(fā)病率較高，與患者圍手術(shù)期患者的血糖控制情況、手術(shù)方式、術(shù)中手術(shù)操作、人工晶體類(lèi)型的選擇均有關(guān)。
　　2、與普通白內(nèi)障患者相比，糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率顯著更高，表現(xiàn)為各期黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度都明顯增加，術(shù)后黃斑水腫