外傷性視網(wǎng)膜病變的頻域光學(xué)相干斷層掃描特征研究.pdf

1、目的:研究外傷性視網(wǎng)膜病變的頻域OCT圖像特征和類型,從而更好的指導(dǎo)臨床診斷以及探索其發(fā)病機(jī)制。
　　方法:本研究為回顧性研究。研究對(duì)象為汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國際眼科中心(JSIEC)就診的外傷性視網(wǎng)膜病變患者。對(duì)JSIEC的門診數(shù)據(jù)庫和頻域OCT數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,測(cè)量和分析患者的OCT檢查結(jié)果。
　　結(jié)果:本研究納入外傷性視網(wǎng)膜病變的患者有138例(138眼),在頻域OCT上表現(xiàn)出的外傷性視網(wǎng)膜病變主要有以下幾種:

2、1)外傷性黃斑裂孔25例;2)視網(wǎng)膜下出血30例;3)脈絡(luò)膜破裂32例;4)視網(wǎng)膜萎縮70例;5)內(nèi)界膜皺褶19例;6)視網(wǎng)膜色素上皮撕裂2例。根據(jù)OCT將外傷性黃斑裂孔分為伴孔周視網(wǎng)膜囊樣水腫和不伴囊樣水腫兩種類型,不伴發(fā)囊樣水腫組多合并有視網(wǎng)膜萎縮或者視網(wǎng)膜下出血(P<0.001),且視力較差(1.18vs0.87,P=0.077)。中心凹下出血較周邊部出血年齡大(30.5vs21.7歲,P=0.026),而且出血范圍較局限(1.7

3、vs3.6視盤直徑,P=0.001);脈絡(luò)膜破裂32例中有26例(81％)合并脈絡(luò)膜新生血管,其中僅有1例(3%)伴有視網(wǎng)膜下或者網(wǎng)膜內(nèi)滲出。視網(wǎng)膜震蕩主要引起外層視網(wǎng)膜病變,可以分為4種不同的嚴(yán)重程度,嚴(yán)重程度與最佳矯正視力呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)0.528,P<0.001),與中心凹視網(wǎng)膜厚度呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)-0.521,P<0.001)。部分患者還可以發(fā)生內(nèi)層視網(wǎng)膜高反射信號(hào)/內(nèi)層視網(wǎng)膜萎縮、內(nèi)界膜皺褶、視網(wǎng)膜色素上皮撕裂等病變。發(fā)生

4、兩種或兩種以上視網(wǎng)膜病變類型患者共有47例(34%)。
　　結(jié)論:OCT可以將外傷性黃斑裂孔分為伴發(fā)孔周視網(wǎng)膜囊樣水腫和不伴有視網(wǎng)膜水腫兩類,后者多伴有視網(wǎng)膜萎縮或者視網(wǎng)膜下出血。中心凹較周邊部視網(wǎng)膜下出血較為局限。OCT可以將視網(wǎng)膜震蕩分為四級(jí)不同的嚴(yán)重程度,分級(jí)與LogMAR最佳矯正視力呈正相關(guān),與中心凹視網(wǎng)膜厚度成負(fù)相關(guān)。眼鈍挫傷還可以引起內(nèi)層視網(wǎng)膜萎縮、色素上皮撕裂等病變。頻域OCT有更高的敏感度,可發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變,而且可