評估眼前段光學(xué)相干斷層掃描儀在眼外傷臨床中的初步應(yīng)用.pdf

1、研究目的：
　　 1、通過對比超聲生物顯微鏡(UBM)與眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描儀(AS-OCT)對眼前段外傷疾病的診斷，初步評估AS-OCT對各種眼前段外傷病變檢查的特異度和靈敏度。并探索AS-OCT在眼外傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 2、通過使用AS-OCT對睫狀體分離修補(bǔ)術(shù)術(shù)前術(shù)后的睫狀體形態(tài)觀察，及對視力、眼壓、中央前方深度的測量，分析睫狀體分離修補(bǔ)術(shù)后早期睫狀體的形態(tài)變化，及眼壓變化。并評估睫狀體分離修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)效

2、果。
　　 研究方法：
　　 選取我科2008-12至2010-2收治的112例120眼，按是否能夠進(jìn)行UBM檢查分成兩部分。第一部分97例101眼先后進(jìn)行UBM及AS-OCT檢查，后以UBM檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)AS-OCT對眼外傷病變檢出的靈敏度、特異度、假陰性率及假陽性率。第二部分15例19眼由于角膜等條件的限制單純進(jìn)行AS-OCT檢查。后對結(jié)果進(jìn)行評估和分析。此外，對于其中8例需要進(jìn)行睫狀體分離修補(bǔ)術(shù)的患者，進(jìn)行

3、術(shù)前視力、眼壓、AS-OCT的檢查，及術(shù)后第1、4、7天的視力、眼壓、AS-OCT的檢查。觀察術(shù)后早期睫狀體形態(tài)的變化。并統(tǒng)計(jì)術(shù)前及術(shù)后早期視力、眼壓及中央前房深度的變化。
　　 結(jié)果：
　　 以UBM為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，房角劈裂后退45眼(占總101眼的44.6％)；房角前粘連39眼(51.3％)；虹膜根部離斷24眼(23.8％)；玻璃體疝14眼(13.9％)；睫狀體脈絡(luò)膜脫離18眼(17.8％)；睫狀體分離11眼(10

4、.9％)；晶體不全脫位31眼(30.7％)；晶體全脫位8眼(7.9％)；眼內(nèi)異物11眼(8.9％)；
　　 AS-OCT檢測出的陽性例數(shù)為虹膜根部離斷24眼，玻璃體疝14眼，睫狀體脈絡(luò)膜脫離18眼，睫狀體分離11眼，、晶體全脫位8眼，分析AS-OCT對以上病變檢測的靈敏度為100％，假陰性率為0％，特異度為100％，假陽性率為0％。此外尚檢測出房角劈裂后退43眼，房角前粘連43眼，AS-OCT對以上病變檢測靈敏度分別為95.6％

5、及92.3％。特異度為100％。還檢測出晶體不全脫位12眼，眼內(nèi)異物4眼，其靈敏度分別為38.7％及36.4％。特異度為100％。
　　 AS-OCT在對病變損傷范圍的確定，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：房角劈裂后退小于90°者，靈敏度為95.7％；90°～270°者為95.8％。大于270°者100％。房角前粘連小于90°者，靈敏度為90％；90°～270°者為93.8％。大于270°者100％。而對于虹膜根部離斷、睫狀體分離、睫狀體脫離各范

6、圍的檢查靈敏度均為100％。
　　 對單純進(jìn)行AS-OCT檢查的病例分析：化學(xué)傷角膜中央厚度在急性期平均為813.4±52.7μm，早期恢復(fù)期為512.5±34.1μm，晚期恢復(fù)期為504±13.3μm。其中3眼眼壓升高原因?yàn)榍胺垦装Y滲出多，導(dǎo)致部分房角前粘連關(guān)閉及虹膜緊貼于角膜背，導(dǎo)致全房角關(guān)閉。此外尚檢測出異物5眼，分別位于角膜背1眼，前房角2眼，晶狀體2眼。
　　 使用AS-OCT觀察睫狀體分離修補(bǔ)術(shù)后睫狀體形態(tài)發(fā)

7、現(xiàn)：術(shù)后第一天球結(jié)膜高度水腫，影響對睫狀體的觀察。術(shù)后第四天球結(jié)膜水腫逐漸消失，可觀察到睫狀體水腫，所有病例縫合區(qū)域睫狀體上腔消失，睫狀體復(fù)位，分離口閉合。術(shù)后第七天，AS-OCT顯示：睫狀體水腫已基本消退，可清晰觀察到所有病例離斷口均已閉合。
　　 結(jié)論：
　　 AS-OCT對診斷眼外傷大部分病變結(jié)果與UBM高度一致，具有較高靈敏度及特異度，且基本不受屈光間質(zhì)的影響。我們可以完全相信AS-OCT對以上疾病的作出的診斷。