激光偏振光掃描儀與光學(xué)相干斷層掃描儀測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的對比研究.pdf

1、研究目的1.探討GDxVCC對正常人RNFL厚度的測量值；分析年齡、性別、眼別、屈光度對RNFL厚度的影響；比較上、下方RNFL厚度的差異。 2.比較GDxVCC與OCT對正常人RNFL厚度測量值；比較年齡、屈光度、視野平均缺損(MD)對GDxVCC與OCT測量值的影響；比較GDxVCC與OCT測量RNFL厚度的重復(fù)性；分析兩種儀器測量值的相關(guān)性。 3.比較正常人與早期、進展期、晚期青光眼患者GDxVCC測量RNFL厚度

2、的差異。 4.探討GDxVCC和OCT各參數(shù)對早期、進展期和晚期青光眼ROC曲線下面積；比較GDxVCC和OCT測量的全周、上方和下方RNFL厚度、視野平均缺損(MD)對早期、進展期和晚期青光眼的診斷效能。 研究對象與方法:1.用GDxVCC測量正視者161例240眼、近視者99例167眼的RNFL厚度；比較上、下方RNFL厚度的差異；比較性別間、眼別間RNFL厚度的差異；分析年齡、屈光度對RNFL厚度的影響；建立年齡和

3、屈光度對GDxVCC全周RNFL厚度的回歸方程。 2.用GDxVCC和OCT測量正視者130例191只眼、近視者77例133眼的RNFL厚度；比較正視者GDxVCC與OCT測量的RNFL厚度；比較年齡、屈光度對GDxVCC與OCT測量值的影響；建立年齡、屈光度對OCT全周RNFL厚度的回歸方程；分析兩種儀器對正視組94例94眼、近視組66例66眼、青光眼組105例105眼共265眼的全周、上方和下方RNFL厚度的相關(guān)性。

4、 3.用GDxVCC和OCT測量正常人39例50眼，每眼測量3次，對兩者的測量結(jié)果進行類內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)分析和變異系數(shù)比較。 4.用GDxVCC、OCT、Humphery視野計檢測正視組83眼、近視組29眼、青光眼組175眼共287眼的RNFL厚度與視野平均缺損(MD)，進行全周RNFL厚度平均值與MD、年齡和屈光度的多重線性回歸分析。 5.用GDxVCC測量正常人159例252眼與青光眼137例225眼的RNFL厚

5、度，比較正常人與青光眼患者的RNFL厚度；比較正常人與早期青光眼組63例101眼的RNFL厚度；比較早期、進展期(28例48眼)和晚期青光眼(16例26眼)的RNFL厚度。 6.對GDxVCC和OCT測量的正常人144例223眼、青光眼121例200眼，早期青光眼63例101眼，進展期青光眼28例48眼，晚期青光眼16例26眼的RNFL各參數(shù)分別進行ROC曲線分析；計算GDxVCC、OCT測量的正常人45例84眼、青光眼107例

6、175眼的全周RNFL厚度、上方RNFL厚度、下方RNFL厚度以及視野的平均缺損(MD)的ROC曲線下面積，分析GDxVCC、OCT和視野對青光眼診斷的價值。 結(jié)果:1.正視者用GDxVCC測量的RNFL厚度值為：全周、上方和下方RNFL平均厚度分別為(57.31±5.31)μm、(69.97±7.32)μm和(68.67±7.56)μm；TSNIT標(biāo)準(zhǔn)差平均值(24.39±5.82)；兩眼間對稱性平均值(0.76±0.29)。

7、上、下方RNFL厚度平均值無顯著性差異(P=0.055)。男性和女性全周RNFL平均值分別為(56.55±5.60)μm和(58.27±4.77)μm，分年齡層檢驗，男女之間RNFLT無顯著性差異(P值為0.062～0.934)。右眼和左眼全周RNFL平均值分別為(57.50±5.30)μm和(57.15±5.34)μm；眼別之間RNFLT無顯著性差異(P=0.610)。 2.年齡與GDxVCC測量的全周RNFL厚度呈負相關(guān)(r

8、=-0.239，P=0.007)，回歸方程為：RNFLT=-0.073×年齡+60.284。屈光度的絕對值與全周RNFL厚度呈負相關(guān)(r=-0.341，P=0.008)，回歸方程為：RNFLT=-0.758×屈光度絕對值+63.038。 3.GDxVCC測量的正視者RNFL厚度值為：全周、上方和下方RNFL厚度平均值分別為(57.10±4.81)μm、(70.19±6.81)μm和(68.47±6.85)μm；而OCT測量的相應(yīng)

9、值分別為(104.30±10.06)μm、(130.01±13.70)μm和(131.13±16.85)μm，OCT的測量值大于GDxVCC的測量值；但兩者各參數(shù)的相關(guān)性較好，r值分別為0.725，0.778和0.715。 4.OCT測量的全周RNFL厚度平均值與年齡呈負相關(guān)(r=-0.320，P=0.001)，回歸方程為：RNFLT=-0.156×年齡+111.103；屈光度絕對值玉全周RNFL厚度呈負相關(guān)(r=-0.230，

10、P=0.008)?；貧w方程為：RNFLT=-0.954×屈光度絕對值+107.472。 5.GDxVCC測量全周、上方和下方RNFL厚度平均值的ICC值分別為0.836、0.860和0.834；OCT測量的相應(yīng)ICC值分別為0.934、0.897和0.897；OCT的可重復(fù)性略大于GDxVCC。 6.GDxVCC測量的全周RNFL厚度平均值與MD、年齡和屈光度的多重線性回歸方程為：RNFLT=0.707×MD+55.34

11、7；而用OCT測量的全周RNFL厚度平均值與MD、年齡和屈光度的多重線性回歸方程為：RNFLT=1.777×MD-0.344×年齡-1.739×屈光度絕對值。 7.正常人GDxVCC測量的全周、上方和下方RNFL厚度平均值分別為(57.85±4.94)μm、(71.01±7.02)μm和(69.52±7.30)μm；青光眼患者相應(yīng)的厚度值為(48.17±10.53)μm、(56.07±14.30)μm和(54.79±13.20)

12、μm。兩者比較差異有顯著性(P值均為0.000)。早期青光眼患者上述厚度值分別為(51.48±7.87)μm、(61.57±11.56)μm和(58.96±10.36)μm；進展期青光眼上述厚度值分別為(46.20±7.79)μm、(53.10±10.72)μm和(51.60±12.46)μm；晚期青光眼上述厚度值分別為(38.87±16.56)μm、(41.45±17.58)μm和(43.10±17.39)μm。早期青光眼RNFL厚度

13、值與正常人比較差異已有顯著性(P值均小于0.001)。 8.GDxVCC全周、上方和下方RNFL厚度平均值，TSNIT標(biāo)準(zhǔn)差，神經(jīng)纖維指數(shù)對早期青光眼診斷的ROC曲線下面積分別是0.753、0.758、0.793、0.743、和0.819；進展期青光眼的ROC曲線下面積為0.889～0.940；晚期青光眼的ROC曲線下面積為0.992～0.957。OCT全周、上方、下方、鼻側(cè)和顳側(cè)RNFL平均厚度值對早期青光眼診斷的ROC曲線下

14、面積分別是0.891、0.884、0.888、0.773和0.638；進展期青光眼的ROC曲線下面積為0.790～0.979；晚期青光眼的ROC曲線下面積為0.873～1.000。 9.GDxVCC全周、上方和下方RNFL平均厚度值，OCT全周、上方和下方RNFL平均厚度值以及MD對早期青光眼診斷的ROC曲線下面積分別為0.711、0.730、0.740、0.830、0.836、0.838和0.681；進展期青光眼的ROC曲線下

15、面積為0.894～0.974；晚期青光眼的ROC曲線下面積為0.944～1.000。 結(jié)論:1.GDxVCC測量RNFL厚度的可重復(fù)性較好；正常人上方和下方RNFL厚度差異無顯著性；性別間、眼別間RNFL厚度差異無顯著性；隨著年齡的增長、近視度數(shù)的增加，RNFL厚度逐漸變薄。 2.OCT測量RNFL厚度比GDxVCC的測量值要厚，重復(fù)性比GDxVCC略好；隨著年齡的增長、近視度數(shù)的增加，RNFL厚度逐漸變薄。兩種儀器測量

16、RNFL的相關(guān)性較好。 3.GDxVCC測量青光眼患者的RNFL厚度比正常人減少，即使是早期青光眼患者，其RNFL厚度已比正常人減少，隨著青光眼病程的進展，RNFL逐漸變薄。 4.GDxVCC和OCT測量的RNFL厚度與視野的MD呈正比，RNFL越薄，視野損害越明顯。 5.GDxVCC對早期青光眼的最佳診斷參數(shù)為神經(jīng)纖維指數(shù)，OCT的最佳診斷參數(shù)為全周RNFL平均厚度；GDxVCC和OCT對早期青光眼的診斷效能高