頻域光相干斷層掃描對(duì)視網(wǎng)膜震蕩形態(tài)學(xué)改變的隨訪觀察.pdf

1、目的：
　　用頻域光相干斷層掃描（SD-OCT）對(duì)視網(wǎng)膜震蕩的形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行隨訪觀察，并研究其與視力的關(guān)系。
　　方法：
　　本研究為病例回顧性研究。將16例隨訪超過3個(gè)月并行2次SD-OCT檢查的視網(wǎng)膜震蕩患者納入本研究，每次隨訪行常規(guī)眼部檢查及黃斑區(qū)行頻域光相干斷層掃描，測(cè)量黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度及黃斑區(qū) ETDRS各分區(qū)視網(wǎng)膜的厚度，測(cè)量黃斑區(qū)橢圓體帶整體體積及橢圓體帶缺失的體積，并分析黃斑中心凹厚度、ETDRS黃

2、斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、橢圓體帶整體及橢圓體帶缺失體積的縱向改變及其與視力的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　本研究的16例患者中有5例SD-OCT示橢圓體帶層呈高反射改變，2例表現(xiàn)為橢圓體帶層部分缺失不伴視網(wǎng)膜變薄，其余9例患者均表現(xiàn)為橢圓體帶的缺失伴視網(wǎng)膜變薄，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，5例橢圓體帶呈高反射的均恢復(fù)了正常反射，其余橢圓體帶層反射缺失均有不同程度恢復(fù)。初診最佳矯正視力為0.5±0.2 LogMAR，末次隨訪最佳矯正視力提高到0.2±0

3、.4 LogMAR，p<0.01。黃斑中心凹厚度由初診的124±46μm，提高到末次隨訪的146±41μm,p＜0.01。ETDRS黃斑區(qū)厚度測(cè)量示黃斑中心區(qū)1mm的厚度由初診的196±32μm提高到末次隨訪的206±37μm，p＜0.01，但黃斑區(qū)內(nèi)環(huán)及外環(huán)各象限的視網(wǎng)膜厚度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。橢圓體帶整體體積由初診的0.4936±0.0324mm3提高到末次隨訪的0.5067±0.0382mm3，但差異未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義，p=0.1

4、28。橢圓體帶缺損體積由初診的0.0281±0.0499mm3減少到末次隨訪的0.0186±0.0350mm3，p＜0.01。
　　用Pearson雙變量相關(guān)分析視網(wǎng)膜震蕩患者初診時(shí)最佳矯正視力與初診時(shí)黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.636,p=0.008）、與ETDRS黃斑中心區(qū)1mm視網(wǎng)膜厚度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.541,p=0.03）、與橢圓體帶缺失體積呈正相關(guān)（r=0.681,p=0.004）、而與橢圓體帶整體體積無

5、明顯相關(guān)關(guān)系（p=0.407），多元線性回歸分析示僅與橢圓體帶缺失體積呈正相關(guān)（β=0.681，p=0.004）。用Pearson雙變量相關(guān)分析視網(wǎng)膜震蕩患者末次復(fù)診時(shí)最佳矯正視力與最后復(fù)診時(shí)黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度負(fù)相關(guān)（r=-0.776，p＜0.000）、ETDRS黃斑中心區(qū)1mm視網(wǎng)膜厚度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.723，p=0.002)、與初診時(shí)視力正相關(guān)（r=0.775，p＜0.000）及橢圓體帶缺失體積呈正相關(guān)（r=0.681，p=0