兔視網(wǎng)膜多波長激光光凝術(shù)后光相干斷層掃描圖像與組織病理學(xué)圖像的比較.pdf

1、目的：
　　 探討多波長激光光凝術(shù)后視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)的光相干斷層掃描(OCT)圖像與組織病理學(xué)圖像變化的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 有色兔36只，左眼為空白對照組，右眼為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)分3組，分別用綠、黃、紅光激光光凝兔右眼視網(wǎng)膜后極部，光斑反應(yīng)TsoⅢ級。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后術(shù)1h、7d、14d、28d分別對光凝區(qū)行OCT和組織病理學(xué)檢查。
　　 結(jié)果：
　　 (1)組織病理學(xué)檢查：三種激光光凝

2、后1h，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織不同程度受到破壞。綠光光凝斑處主要顯示視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)層色素大部分甚至全部缺失、光感受器細(xì)胞層內(nèi)外節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重紊亂，其次為脈絡(luò)膜毛細(xì)血管輕度擴(kuò)張，外核層核固縮。黃光光凝斑處主要顯示脈絡(luò)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯、RPE層色素大量缺失、光感受器細(xì)胞層內(nèi)外節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，其次是內(nèi)外核層見核固縮。紅光光凝斑處主要是脈絡(luò)膜大部分血管擴(kuò)張，其次是RPE層光感受細(xì)胞層輕度破壞、內(nèi)外核層細(xì)胞缺失。繼后三種激光斑處RPE細(xì)胞、Mial

3、ler細(xì)胞及成纖維細(xì)胞增生修復(fù)光凝區(qū)。
　　 (2)OCT影像：三種激光光凝后1 h，脈絡(luò)膜組織的反射均顯示欠清，視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)顯示不清，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層(RNL)顯示高反射，全層增厚隆起。綠光、黃光、紅光光斑處RNL平均厚度(gm)分別為：265.81±5.39，227.90±6.11，193.76±8.76。綠光光凝斑處RPE層光帶變薄甚至消失，黃光光凝斑處RPE層連續(xù)性大部分中斷，紅光光凝斑處RPE層連續(xù)性僅少部分中斷。光

4、凝后7d，三種激光斑處RNL內(nèi)出現(xiàn)RPE反射，RNL全層向光凝斑中心牽拉凹陷。綠光、黃光、紅光光斑處RNL平均厚度(μm)分別為：72.68±5.99，99.91±4.65，119.73±5.48。隨后，RNL內(nèi)的RPE反射光帶不斷增厚，遮擋脈絡(luò)膜組織反射。
　　 結(jié)論：
　　 1、激光光凝術(shù)后光凝斑OCT圖像變化與組織學(xué)病理結(jié)構(gòu)的變化具有一致性，可作為激光光凝術(shù)后活體觀察視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜組織結(jié)構(gòu)變化的影像工具之一。