關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合痛風(fēng)顆粒治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.pdf

1、目的:通過觀察比較關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后患者的主觀滿意度，疼痛程度，血沉、C反應(yīng)蛋白、血尿酸的變化，臨床療效，膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分，術(shù)后并發(fā)癥等，探討關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合痛風(fēng)顆粒治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,為膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尋求安全、有效的治療方法。
　　方法:本次研究對(duì)象選取自2013年3月至2014年9月在湖北省十堰市太和醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科病房住院治療的60例反復(fù)發(fā)作的膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病人。所有就診患者按入院的先后順序采用隨機(jī)化對(duì)照方法（

2、拋硬幣法）分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組30例,對(duì)照組30例，行膝關(guān)節(jié)清理術(shù)及術(shù)后的常規(guī)處理相同。60例膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，男性55例，女性5例；年齡34-65歲，病程7天至15年。中醫(yī)辨證均為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。入院后完善術(shù)前常規(guī)檢查及術(shù)前手術(shù)評(píng)估，無手術(shù)絕對(duì)禁忌癥。治療組30例，行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，術(shù)后第一天起開始口服痛風(fēng)顆粒，一袋10克，每日三次，每次一袋，連續(xù)14天；對(duì)照組30例，行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，術(shù)后口服秋水仙堿片、碳酸氫鈉片；1周后改服別

3、嘌醇片、丙磺舒片，連續(xù)治療14天。觀察術(shù)后各組患者主觀滿意度；術(shù)后1周、2周疼痛程度進(jìn)行視覺模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）；術(shù)后1周、2周血沉、C反應(yīng)蛋白、血尿酸的變化；臨床療效；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分；術(shù)后并發(fā)癥。并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果(SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件)。
　　結(jié)果:
　　1.兩組主觀滿意度比較:治療組病例評(píng)估時(shí)滿意26例(86.7％)，一般3例(10%)，不滿意1例(3.3%)。對(duì)照組病例評(píng)估時(shí)

4、滿意20例(66.7%)，一般6例(20%)，不滿意4例(13.3%)。主觀滿意度治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.兩組術(shù)前及術(shù)后1周、2周疼痛程度進(jìn)行視覺模擬評(píng)分比較:對(duì)兩組患者治療前、治療后1周以及治療后2周進(jìn)行VAS評(píng)分，結(jié)果如表3所示。結(jié)果顯示：治療組患者在治療1周、2周后其評(píng)分分值明顯低于對(duì)照組，治療組術(shù)后疼痛緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.術(shù)后1周、2周兩組的血沉、C反應(yīng)蛋白及血尿酸比較:治療組治療后血沉、C反應(yīng)蛋白

5、及血尿酸水平明顯降低，且降低程度優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。痛風(fēng)顆粒降血尿酸、降低血沉以及C反應(yīng)蛋白，減輕關(guān)節(jié)炎癥優(yōu)于西藥。
　　4.術(shù)后3個(gè)月兩組臨床療效比較:術(shù)后隨訪3個(gè)月，治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為73.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　5.兩組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月的膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分比較:術(shù)后1個(gè)月隨訪膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分,治療組為68.

6、15±10.04，對(duì)照組為51.80±16.90，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月隨訪膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分,治療組為85.85±8.08，對(duì)照組為63.28±10.02，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:通過對(duì)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合痛風(fēng)顆粒治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察比較，研究結(jié)果表明：關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合痛風(fēng)顆粒治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效顯著,相比關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)配合西藥治療療效更佳,是治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一種安全