針刀鏡治療急性膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及機制研究.pdf

1、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(Acute Gout Arthritis)是由于機體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸鹽關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，導(dǎo)致發(fā)作性急性關(guān)節(jié)紅腫熱痛的一種疾病，是臨床常見的關(guān)節(jié)炎之一。中醫(yī)認為痛風(fēng)的發(fā)生多因患者肆食酒肉膏粱厚味等品為外因，內(nèi)因為痰濕日久損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運化失調(diào)，致氣血虧虛。
　　微創(chuàng)針刀鏡是一種以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、西醫(yī)手術(shù)操作為基礎(chǔ)的微創(chuàng)診療技術(shù)。該技術(shù)融合了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的小針刀技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微創(chuàng)外科技術(shù)和內(nèi)窺鏡設(shè)備，在診療過程中

2、能夠不破壞整體結(jié)構(gòu)，處理體內(nèi)微細組織結(jié)構(gòu)的病變，是傳統(tǒng)針刀療法和普通開刀手術(shù)所無法替代的新技術(shù)。
　　目的:對微創(chuàng)針刀鏡治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的近期療效及遠期療效進行綜合評價，探討其治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的部分作用機理，為微創(chuàng)針刀鏡的在臨床上的應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　方法:根據(jù)隨機、對照、非盲的臨床試驗原則，收集符合診斷納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者42例。其中針鏡治療組21例，入組后立即給予依托考昔120mg/次，1

3、次/日，連服8日，之后改為60mg/日，1次/日;入院第2天下午行微創(chuàng)針刀鏡。對照組21例，入組后治療上立即予口服依托考昔120mg/次，1次/日，連服8日，之后改為60mg/日，1次/日。兩組患者在入組后均給予基礎(chǔ)治療，兩周后開始常規(guī)控尿酸治療，之后隨訪半年，計算半年內(nèi)兩組患者的總復(fù)發(fā)人次數(shù)。對兩組患者分別于治療前、入組第3天（微創(chuàng)針刀鏡治療第2天）、第7天、第10天及第14天進行評價。臨床觀察指標(biāo)包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)灼熱、

4、關(guān)節(jié)疼痛評分（VAS評分）。實驗室指標(biāo)包括檢測患者血清尿酸、ESR、CRP、D-二聚體水平;使用ELISA法及RT-PCR法檢測血清中IL-1β、IL-6及TNF-α的水平。分析各實驗室及觀察檢測指標(biāo)，并對其進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:微創(chuàng)針刀鏡治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效確切，對比單純運用藥物的對照組，能降低血清中血沉、C反應(yīng)蛋白、D二聚體、IL-1β、IL-6及TNF-α水平，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;能緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)灼