加味防己茯苓湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察加味防己茯苓湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。 方法：以中藥加味防己茯苓湯對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效的影響為切入點(diǎn)，觀察患者腫痛指數(shù)、血尿酸、血沉等指標(biāo)為重點(diǎn)，將40例急性痛風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組，采用單盲法，中藥加味防己茯苓湯為治療組，消炎痛對(duì)照組。痛風(fēng)患者40例，來自于2005年7月-2007年8月河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院。治療組20例，男性19例，女性1例，年齡21-62歲，平均42.5歲。對(duì)照組20例，男18例，女2例年齡2

2、0-65歲，平均41.5歲。治療組加味防己茯苓湯，水煎服，3次/日，次日復(fù)煎，2日/劑。7天為一療程。對(duì)照組消炎痛50mg，每日3次口服，7天為一療程。以上兩組均兩個(gè)療程后作對(duì)照觀察。 觀察期間進(jìn)行基礎(chǔ)治療： (1)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，臥床休息，抬高忠肢。 (2)限制嘌呤攝入量，每日控制在150g以下，禁用富含嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、鰭龜、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯及菌藻類等。 (3)因痛

3、風(fēng)癥患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等，故應(yīng)降低體質(zhì)量、限制熱量，體質(zhì)量最好能較理想體質(zhì)量低10％-15％，根據(jù)病情而定，一般為6.28-7.53MJ。 (4)限制脂肪、攝入量。蛋白質(zhì)以1g/(kg.d)為宜，且以植物蛋白為主 (5)供給充足B族維生素和維生素℃多食川蔬菜、水果等堿性食物，因?yàn)閴A性環(huán)境能提高尿酸鹽溶解度，且這類物質(zhì)富含維生素C，能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解，有利于尿酸排出。一般進(jìn)食蔬菜1000g/d，水果500g

4、/d。 (6)多飲水，以促進(jìn)尿酸的排泄。禁用灑和辛辣調(diào)味品。 主要觀察指標(biāo)： 1.根據(jù)治療組與對(duì)照組治療前后的癥狀與體征的改善情況，于治療前后分別填表記錄患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能等關(guān)節(jié)癥狀變化，并換算成各自積分。 2實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血沉，血尿酸。指標(biāo)的采集時(shí)間分別于治療前1天和療程結(jié)束后，上午8-9時(shí)空腹在河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院臨檢科檢測(cè)，并提供檢查結(jié)果。 3.安全性指標(biāo)：在治療過程中，詳細(xì)記錄出現(xiàn)的各種

5、不良反應(yīng)。 結(jié)果： 1.治療組與對(duì)照組疾病總療效比較：治療組中臨床痊愈6例，顯效8例，有效4例，無效2例，總90％；對(duì)照組中臨床痊愈5例，顯效5例，有效6例，無效4例，總有效率為80％；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組總有效率比較有顯著性差異，說明加味防己茯苓湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的總體療效優(yōu)于消炎痛。 2.治療組與對(duì)照組主癥變化比較：治療組和對(duì)照組治療后關(guān)節(jié)癥狀均在不同程度的好轉(zhuǎn)或消失。兩組組內(nèi)各自比較，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和

6、功能活動(dòng)等關(guān)節(jié)主癥，治療前后均有顯著性差異，說明中藥加味防己茯苓湯具有止痛、抗炎、消腫等藥理作用。兩組治療后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明中藥加味防己茯苓湯與消炎痛在改善關(guān)節(jié)癥狀方面療效相當(dāng)。 3.兩組患者治療前后血尿酸、血沉變化情況比較：治療組治療前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，BUA、ESR皆有明顯變化，其差異顯著(p＜0.05)：對(duì)照組治療前后BUA、ESR的變化無顯著籌異(p＞0.05)：而治療組治療后與對(duì)照組治療后比較BUA、ESR均有

7、顯著性差異(p＜0.05)。 4安全評(píng)價(jià)。治療組有1例服藥2天后出現(xiàn)輕微腹脹、腹瀉，未經(jīng)處理癥狀自行消失，未影響治療。對(duì)照組5例出現(xiàn)不同程度腹痛、腹瀉等消化道反應(yīng)，其中有2例因此停藥，另3例過敏性皮疹對(duì)癥處理。 結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)通過觀察中藥加味防己茯苓湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效，證實(shí)中藥加味防己茯苓湯具有以下作用： 1、加味防己茯苓湯治療組疾病總有效率達(dá)90％，優(yōu)于對(duì)照組。 2、加味防己茯苓湯治療急性痛風(fēng)