加味防己茯苓湯治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察加味防己茯苓湯治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床療效。 方法：以中藥加味防己茯苓湯對急性痛風性關節(jié)炎療效的影響為切入點，觀察患者腫痛指數(shù)、血尿酸、血沉等指標為重點，將40例急性痛風患者隨機分為兩組，采用單盲法，中藥加味防己茯苓湯為治療組，消炎痛對照組。痛風患者40例，來自于2005年7月-2007年8月河北醫(yī)科大學中醫(yī)院。治療組20例，男性19例，女性1例，年齡21-62歲，平均42.5歲。對照組20例，男18例，女2例年齡2

2、0-65歲，平均41.5歲。治療組加味防己茯苓湯，水煎服，3次/日，次日復煎，2日/劑。7天為一療程。對照組消炎痛50mg，每日3次口服，7天為一療程。以上兩組均兩個療程后作對照觀察。 觀察期間進行基礎治療： (1)對患者進行健康知識教育，臥床休息，抬高忠肢。 (2)限制嘌呤攝入量，每日控制在150g以下，禁用富含嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、鰭龜、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯及菌藻類等。 (3)因痛

3、風癥患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等，故應降低體質(zhì)量、限制熱量，體質(zhì)量最好能較理想體質(zhì)量低10％-15％，根據(jù)病情而定，一般為6.28-7.53MJ。 (4)限制脂肪、攝入量。蛋白質(zhì)以1g/(kg.d)為宜，且以植物蛋白為主 (5)供給充足B族維生素和維生素℃多食川蔬菜、水果等堿性食物，因為堿性環(huán)境能提高尿酸鹽溶解度，且這類物質(zhì)富含維生素C，能促進組織內(nèi)尿酸鹽溶解，有利于尿酸排出。一般進食蔬菜1000g/d，水果500g

4、/d。 (6)多飲水，以促進尿酸的排泄。禁用灑和辛辣調(diào)味品。 主要觀察指標： 1.根據(jù)治療組與對照組治療前后的癥狀與體征的改善情況，于治療前后分別填表記錄患者關節(jié)疼痛、腫脹、功能等關節(jié)癥狀變化，并換算成各自積分。 2實驗室指標：血沉，血尿酸。指標的采集時間分別于治療前1天和療程結束后，上午8-9時空腹在河北醫(yī)科大學中醫(yī)院臨檢科檢測，并提供檢查結果。 3.安全性指標：在治療過程中，詳細記錄出現(xiàn)的各種

5、不良反應。 結果： 1.治療組與對照組疾病總療效比較：治療組中臨床痊愈6例，顯效8例，有效4例，無效2例，總90％；對照組中臨床痊愈5例，顯效5例，有效6例，無效4例，總有效率為80％；經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組總有效率比較有顯著性差異，說明加味防己茯苓湯治療急性痛風性關節(jié)炎的總體療效優(yōu)于消炎痛。 2.治療組與對照組主癥變化比較：治療組和對照組治療后關節(jié)癥狀均在不同程度的好轉(zhuǎn)或消失。兩組組內(nèi)各自比較，關節(jié)紅、腫、熱、痛和

6、功能活動等關節(jié)主癥，治療前后均有顯著性差異，說明中藥加味防己茯苓湯具有止痛、抗炎、消腫等藥理作用。兩組治療后比較無統(tǒng)計學意義，說明中藥加味防己茯苓湯與消炎痛在改善關節(jié)癥狀方面療效相當。 3.兩組患者治療前后血尿酸、血沉變化情況比較：治療組治療前后各項實驗室指標中，BUA、ESR皆有明顯變化，其差異顯著(p＜0.05)：對照組治療前后BUA、ESR的變化無顯著籌異(p＞0.05)：而治療組治療后與對照組治療后比較BUA、ESR均有

7、顯著性差異(p＜0.05)。 4安全評價。治療組有1例服藥2天后出現(xiàn)輕微腹脹、腹瀉，未經(jīng)處理癥狀自行消失，未影響治療。對照組5例出現(xiàn)不同程度腹痛、腹瀉等消化道反應，其中有2例因此停藥，另3例過敏性皮疹對癥處理。 結論：本實驗通過觀察中藥加味防己茯苓湯治療急性痛風性關節(jié)炎臨床療效，證實中藥加味防己茯苓湯具有以下作用： 1、加味防己茯苓湯治療組疾病總有效率達90％，優(yōu)于對照組。 2、加味防己茯苓湯治療急性痛風