補脾益腎清熱活血法治療特發(fā)性膜性腎病的臨床觀察.pdf

1、目的：膜性腎病(Membranous Nephropathy, MN)是以腎小球基底膜上皮細胞下免疫復合物沉積伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病。特發(fā)性膜性腎病(Idiopathic Membranous Nephropathy，IMN)的病因及發(fā)生機制尚不明確，臨床上多表現(xiàn)為腎病綜合征。目前西醫(yī)治療包括非特異性對癥治療和應用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等的特異性治療。長期應用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，部分患者會出現(xiàn)副作用及不良反應。本研究采用補

2、脾益腎、清熱活血中藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺治療IMN，通過觀察總蛋白(Total Protein, TP)、白蛋白(Albumin, ALB)、總膽固醇(Cholesterol, CHOL)、甘油三酯(Triglyceride, TG)、24小時尿蛋白定量(24 hours urinary total protein,24h-UTP)、尿素氮(Blood Urea Nitrogen, BUN)、血肌酐(Creatinine, CREA

3、)、尿酸(Uric Acid, UA)、中醫(yī)(Traditional Chinese Medicine, TCM)證候積分等指標的變化，探討中西醫(yī)結(jié)合治療IMN的有效性和安全性。
　　方法：納入河北省中醫(yī)院和河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院門診及住院的IMN患者50例，按隨機數(shù)字法分為試驗組和對照組各25例。對照組應用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺及對癥治療。試驗組在對照組治療的基礎上加用補脾益腎、清熱活血中藥。療程6個月。觀察治療前后TP、ALB、C

4、HOL、TG、24h-UTP、BUN、CREA、UA、中醫(yī)證候積分及血常規(guī)、肝功能、心電圖，計算總有效率以評判療效及副作用發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　治療前，兩組中醫(yī)證候總積分、各證候積分、TP、ALB、CHOL、TG、24h-UTP等均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　1、臨床療效：試驗組總有效率88％，對照組總有效率60.9%，組間比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；
　　2、中醫(yī)證候積分：兩組治

5、療后，中醫(yī)證候總積分均顯著下降(P＜0.01)，治療后組間比較試驗組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。治療后兩組各中醫(yī)證候積分比較，試驗組中部分證候積分與對照組比較有差異(P＜0.05)。
　　3、 TP、ALB：兩組治療3個月、6個月與治療前比較，TP、ALB均顯著升高(P＜0.01)；治療3個月、6個月組間比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05， P＜0.01)。
　　4、24h-UTP：兩組治療3個月、6個月與治療前比較，24h

6、-UTP均顯著下降(P＜0.01)，治療3個月、6個月組間比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。
　　5、 CHOL、TG：兩組治療6個月與治療前比較，CHOL、TG下降有統(tǒng)計學意義(試驗組P＜0.01,對照組P＜0.05)，治療6個月組間比較試驗組CHOL、TG均較對照組下降有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　6、腎功能：兩組治療前后，BUN、CREA、UA均未見異常。
　　7、副作用發(fā)生情況：試驗組5例出