全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、本文分為以下兩個(gè)部分進(jìn)行探討：
　　第一部分 全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架的研發(fā)及臨床應(yīng)用初步結(jié)果
　　目的:探討研制全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架的可行性，及其臨床應(yīng)用的安全性，初步評(píng)估臨床療效。
　　方法:將傳統(tǒng)的食管內(nèi)照射支架進(jìn)行改型，制備全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架，處方劑量為80Gy。臨床選擇12例不可切除的食管癌患者，吞咽困難評(píng)分為3分或4分，將全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架準(zhǔn)確置入患者病變食管處，在術(shù)后對(duì)患者情況進(jìn)行隨訪。隨

2、訪內(nèi)容包括:患者一般情況、125I粒子是否脫落、血象及免疫指標(biāo)變化情況、有無(wú)γ射線泄漏以及支架置入術(shù)后并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架研究成功。12例患者全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架均順利釋放到位，未出現(xiàn)放射性粒子脫落現(xiàn)象;患者術(shù)后吞咽困難評(píng)分降低（3.33分 vs1.08分，P=0.002），術(shù)后一月KPS評(píng)分增高(55.00分vs62.50分，P=0.007);所有患者血象及免疫指標(biāo)隨訪中未見(jiàn)明顯變化;術(shù)后ECT復(fù)

3、查未見(jiàn)異位顯像;在隨訪期間，出現(xiàn)支架移位1例，未出現(xiàn)上消化道大出血、食管氣管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　結(jié)論:全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架的臨床應(yīng)用是可行的、安全的，可有效緩解吞咽困難癥狀，提高患者生存質(zhì)量。
　　第二部分 全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架臨床應(yīng)用對(duì)照研究
　　目的:比較全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架與普通食管內(nèi)照射支架術(shù)后生存時(shí)間及并發(fā)癥等方面差異。
　　方法:回顧性分析從2013年9月至2015年9月在東南大學(xué)附屬中

4、大醫(yī)院介入與血管外科行食管內(nèi)照射支架置入術(shù)的66例食管癌患者。分為全覆膜分節(jié)食管內(nèi)照射支架組（實(shí)驗(yàn)組）和普通食管內(nèi)照射支架組（對(duì)照組），就兩組病例術(shù)后的再狹窄、移位、胸痛等并發(fā)癥情況及生存時(shí)間進(jìn)行對(duì)照研究。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:臨床對(duì)照研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組再狹窄率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(20.00％ vs30.56％，P=0.403);但實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組中位再狹窄發(fā)生時(shí)間延長(zhǎng)(161.5天vs138天，P=0.025)。