生物型髖臼假體大小選擇策略及研究進(jìn)展.pdf

1、目的：
　　研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中生物型髖臼假體大小選擇的影響因素，為術(shù)前及術(shù)中選擇大小合適的髖臼假體提供依據(jù)。
　　方法：
　　在電子病歷系統(tǒng)中，收集2013年1月至2016年6月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨病科行初次生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人806例，1011側(cè)髖，剔除假體周圍骨折、假體周圍感染、假體無菌性松動(dòng)、脫位、假體磨損、骨水泥型髖臼假體、髖臼壁銼穿、髖臼打壓植骨、失訪及病歷資料不全病人74例，收集病例資料完整的病人

2、732例918側(cè)髖（雙髖186例，單髖546例），其中男性466例592側(cè)髖，女性266例326側(cè)髖，男女比例1.75:1,年齡18-85歲，平均年齡（50.24±0.43）歲，收集病人年齡、性別、身高、體重、手術(shù)側(cè)別、臨床診斷及術(shù)中應(yīng)用的髖臼假體直徑大小，記錄于Microsoft Office Excel2003表格中，根據(jù)最新年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)將年齡分為<45歲、45-59歲、60-74歲、75-89歲四組，性別分為男性、女性組，手術(shù)側(cè)別

3、分為左側(cè)、右側(cè)組，參考實(shí)用骨科學(xué)臨床診斷分為股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)僵直六組，使用SPSS20.0軟件，分析性別、手術(shù)側(cè)別、年齡、臨床診斷等因素對髖臼假體直徑大小選擇的影響及身高、體重、BMI與髖臼假體大小的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.918側(cè)髖臼假體大小服從正態(tài)分布；
　　2.不同性別的病人髖臼假體直徑大小差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），男

4、性（51.06±1.88）mm明顯大于女性(48.12±2.02）mm；（表1）
　　3.不同手術(shù)側(cè)所用髖臼假體直徑大小不同，右側(cè)使用的髖臼假體直徑(50.11±2.45)mm大于左側(cè)(49.93±2.32) mm，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.261>0.05）；（表2）
　　4.不同年齡組所用髖臼假體直徑大小不同，60-74歲年齡組小于其他年齡組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.41>0.05）；（表3）
　　5.不同髖關(guān)節(jié)

5、病種應(yīng)用的髖臼假體直徑大小有差異，強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)僵直使用的髖臼假體直徑最大（51.38±1.70）mm、其次為髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（50.30±2.42）mm、股骨頭缺血性壞死（50.16±2.17）mm、股骨頸骨折（49.26±2.13）mm、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（49.00±3.70）mm，髖臼發(fā)育不良使用的髖臼假體直徑最?。?8.32±2.09）mm，其中強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)僵直組與其他各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(表4)
　　6.應(yīng)

6、用的髖臼假體大小與病人身高存在直線相關(guān)關(guān)系（R2=0.364），回歸方程為: Y=16.661+0.200X；與病人體重也存在直線相關(guān)關(guān)系（R2=0.134），回歸方程為:Y=44.720+0.075X；與BMI之間無相關(guān)性（r=0.053，P=0.112）；(表5、表6、表7)
　　7.髖臼假體直徑大小與身高(X1)、性別(X2)、年齡(X3)、體重(X4)及臨床診斷(X5)有線性回歸關(guān)系，且性別為選用髖臼假體直徑大小最重要的影

7、響因素，其線性回歸方程為（表8）:
　　Y=30.277+0.119X1-1.628X2+0.301X3+0.016 X4+0.15 X5
　　結(jié)論：
　　1.男、女性髖臼假體大小差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性大于女性；
　　2.不同年齡組、不同側(cè)別髖臼假體大小無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　3.髖臼假體大小與病人身高、體重有直線相關(guān)關(guān)系；與BMI無相關(guān)性。
　　4.髖關(guān)節(jié)病種為選擇髖臼杯直徑大小的影響因素，強(qiáng)直性