不同宮頸病變與HPV感染亞型關系研究.pdf

1、目的:分析廣西腫瘤醫(yī)院住院患者漢族、少數(shù)民族婦女HPV感染及基因分型情況，研究HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)關系，為制定廣西宮頸癌篩查、防治策略及接種宮頸癌疫苗提供依據(jù)。
　　方法:通過回顧性分析2010年6月至2016年6月在廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院住院1021例患者的HPV感染情況及其民族感染特點，將患者分為非宮頸病變/宮頸細胞學正常組、宮頸CINⅡ-Ⅲ組及宮頸癌組

2、，研究三組間HPV感染情況及三組間關系。
　　結果:
　　1.CINⅡ-Ⅲ患者高發(fā)年齡在30-39歲，62.16％CINⅡ-Ⅲ患者發(fā)生在30-49年齡段;宮頸癌組HPV感染高發(fā)年齡在50-59歲，66.32％宮頸癌患者發(fā)生在40-59年齡段，宮頸癌HPV高發(fā)年齡較CINⅡ-Ⅲ患者推遲10-20年左右。
　　2.對照組、CINⅡ-ⅡⅡ組、宮頸癌組HPV感染率分別為20.7％、86.5％、90.5％，CINⅡ-Ⅲ、宮頸癌組

3、HPV感染率較對照組明顯增加(p＜0.001)。
　　3.三組間多重感染率分別為11.1％、29.7％、18.0％，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。CINⅡ-Ⅲ、宮頸癌組HPV多重感染率均高于對照組，CINⅡ-Ⅲ組HPV多重感染率高于宮頸癌組，但宮頸癌組二重以上感染率高于CINⅡ-Ⅲ組。三組患者中，多重感染均主要以二重感染為主，97％-99％HPV感染為高危型HPV感染。
　　4.對照組與宮頸癌組不同年齡段HPV感染率差異

4、明顯(p＜0.05)，對照組年輕患者HPV感染率高于中老年組，宮頸癌組中老年患者HPV感染率高于年輕患者，CINⅡ-Ⅲ組年輕組、中老年組HPV感染率差異無明顯統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　5.對照組常見HPV感染亞型為HPV16、58、18、52，CINⅡ-Ⅲ組前5位感染亞型分別為HPV16、58、33、52、18，而宮頸癌組HPV主要感染型別有HPV16、18、58、52、33。logistic回歸分析顯示:CIⅡ-Ⅲ組患者

5、HPV16、18、52、58、33型OR值分別為7.127、4.978、13.358、20.701、30.071,HPV16、58、33、52、18型感染的患者患宮頸高級別上皮內瘤變的風險增加。宮頸癌HPV16、18、52、58型OR值分別為7.259、9.901、4.565、2.516，HPV16、18、52、58型感染患者患宮頸癌的風險增加。
　　6.對照組漢族與少數(shù)民族HPV感染率分別為16.7％、27.1％，CINⅡ-Ⅲ組

6、漢族與少數(shù)民族HPV感染率分別為86.6％、86.3％，宮頸癌組漢族與少數(shù)民族其感染率為90.5％、90.6％，三組間漢族與少數(shù)民族HPV感染率均無明顯統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。CINⅡ-Ⅲ患者漢族與少數(shù)民族前5位感染亞型均為HPV16、58、33、52、18，宮頸癌組漢族前5位感染亞型為HPV16、18、52、58、33型，少數(shù)民族為HPV16、18、58、52、33型，HPV52、58型檢出率在漢族與少數(shù)民族間差異無統(tǒng)計學意義。<

7、br>　　7.宮頸癌組病理類型與HPV感染相關，宮頸鱗癌與非鱗癌組其HPV感染、多重感染分別為91.6％(449/490)、18.7％(84/449)和84.8％(78/92)、14.1％(11/78)。鱗癌患者其HPV感染率、多重感染均較非鱗癌患者增加，并且鱗癌組與非鱗癌組的HPV感染有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)，Logistic回歸分析提示:宮頸鱗癌組OR=1.966(p=0.042)，HPV感染增加患宮頸鱗癌的風險。宮頸癌患者不同

8、的臨床分期、淋巴結轉移與否、組織分化程度其單一感染和多重感染比較，差異均無明顯統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1.宮頸癌患者相對CINⅡ-Ⅲ，其發(fā)病高峰年齡較晚。
　　2.隨著宮頸病變級別的升高，其HPV感染率呈逐漸升高趨勢。
　　3.HPV多重感染可能參與宮頸病變的發(fā)生、發(fā)展。
　　4.除HPV16型外，不同宮頸病變感染亞型分布差異明顯，CINⅡ-Ⅲ主要感染型別為HPV16、58、33、52、18，宮頸癌常

9、見感染亞型分別為HPV16、18、58、52、33。
　　5.不同宮頸病變其漢族與少數(shù)民族HPV感染率差異無統(tǒng)計學意義。CINⅡ-Ⅲ患者漢族與少數(shù)民族前5位感染亞型均為HPV16、58、33、52、18。宮頸癌患者中，漢族前5位感染亞型為HPV16、18、52、58、33型，少數(shù)民族HPV58、52型分別為第3、4感染亞型。但在宮頸癌患者中，不同民族其HPV52、58感染率差異無統(tǒng)計學意義。
　　6.Logistic回歸分析