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文檔簡介
1、營養(yǎng)不良是指因能量或營養(yǎng)素的不平衡而對(duì)人體產(chǎn)生有害影響的一種營養(yǎng)狀態(tài),營養(yǎng)不良及其造成的住院病人重要生命器官受損和大眾健康領(lǐng)域的慢病高發(fā)已成為住院病人面臨的巨大風(fēng)險(xiǎn)和重要的公共健康問題。通過測(cè)量人體代謝速率和代謝底物,確定營養(yǎng)需求,進(jìn)而進(jìn)行合適的營養(yǎng)支持,是防治營養(yǎng)不良的有效手段。在代謝測(cè)量方法中,間接測(cè)熱法具有相對(duì)廉價(jià)、便捷等優(yōu)點(diǎn),已成為臨床營養(yǎng)中營養(yǎng)評(píng)估和營養(yǎng)支持的重要方法。然而,我國間接能量測(cè)試儀(IC)的普及程度仍然很低,尤其對(duì)
2、于中小型醫(yī)院和大眾健康領(lǐng)域。其原因主要在于:①測(cè)量儀器依賴于進(jìn)口,價(jià)格昂貴,測(cè)量成本及器維護(hù)成本高;②測(cè)量相對(duì)耗時(shí),不能滿足我國醫(yī)院病人服務(wù)高效率的需求;③測(cè)量需要專業(yè)操作人員?;谏鲜銮闆r,本文開展如下研究:
1、一種基于頭罩式稀釋法的間接能量測(cè)試方法的建立
基于間接能量測(cè)試原理,本研究通過呼吸氣體分析方法設(shè)計(jì)、氣體采集與分析軟硬件平臺(tái)搭建,建立了具備自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的基于頭罩式稀釋法的間接能量測(cè)試方法。該方法采用了電
3、子壓力自動(dòng)控制技術(shù),通過反饋機(jī)制調(diào)節(jié)比例閥孔徑,控制管路壓力恒定,確保濃度測(cè)量的準(zhǔn)確性;采用了穩(wěn)定狀態(tài)識(shí)別技術(shù),不僅實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和顯示被測(cè)試者呼吸交換參數(shù)VO2和VCO2的穩(wěn)定程度指標(biāo)(CV%),為操作者獲取穩(wěn)定狀態(tài)下的代謝參數(shù)提供直觀的參考,而且自動(dòng)獲取穩(wěn)定狀態(tài)區(qū)間的數(shù)據(jù)計(jì)算最終測(cè)量結(jié)果,降低了操作人員依賴性。
2、間接能量測(cè)試系統(tǒng)的重復(fù)性與有效性研究
重復(fù)性:通過38名受試者開展短期重復(fù)測(cè)量實(shí)驗(yàn),用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(IC
4、C)、變異系數(shù)(CV%)、Bland-Altman分析的一致性范圍(LoA)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果顯示,兩次測(cè)量的VO2和VCO2的ICC分別為0.945和0.907,CV%分別為5.9%和8.3%,LoA分別為-21.0~29.1和-27.7~30.9,重復(fù)性較好且達(dá)到國際同類設(shè)備的水平。有效性采用兩種方法:①體外模擬驗(yàn)證:模擬的呼吸交換參數(shù)與測(cè)量值的相關(guān)系數(shù)高(r=0.99,p<0.001),LoA范圍窄(VO2:-1.14~6.48,
5、VCO2:-0.87~8.11);②體內(nèi)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證:采用本設(shè)備和同類設(shè)備(VO2000)對(duì)38人進(jìn)行測(cè)量結(jié)果比較。結(jié)果顯示,二者相關(guān)系數(shù)高(VO2:r=0.91,p<0.001,VCO2:r=0.89,p<0.001),均值差異小(VO2:5.9%,VCO2:5.5%),一致性尚可(VO2:-26.9~50.3,VCO2:-24.8~43.2)。上述結(jié)果表明,自主研制的間接能量測(cè)試儀有效性較好。
3、靜息代謝率快速獲取方法研究<
6、br> 針對(duì)當(dāng)前靜息代謝率(RMR)測(cè)量耗時(shí)的現(xiàn)狀,本研究重點(diǎn)探索了RMR快速獲取方法。首先,研究了當(dāng)前RMR測(cè)量協(xié)議簡化的可行性。提出1-min步長滑動(dòng)時(shí)間窗法,通過32個(gè)受試者實(shí)驗(yàn),觀察分析RMR測(cè)量過程中人體狀態(tài)穩(wěn)定程度(CV%)和代謝率的動(dòng)態(tài)變化過程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)優(yōu)化當(dāng)前測(cè)量協(xié)議、縮短測(cè)量時(shí)間具有可行性。其次,研究了基于心率監(jiān)測(cè)的RMR快速獲取方法。基于心率與耗氧量、代謝率之間的關(guān)系,提出了一種基于心率監(jiān)測(cè)的RMR快速獲取方法。通
7、過42名健康人群實(shí)驗(yàn),驗(yàn)證了該快速獲取方法的準(zhǔn)確性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明,該方法不僅能夠大幅減少平均測(cè)量時(shí)間(14分鐘),而且能夠根據(jù)被測(cè)試者個(gè)體狀態(tài)進(jìn)行判斷,個(gè)性化測(cè)量時(shí)間。
4、非肥胖健康成年人RMR最佳預(yù)測(cè)公式研究
靜息代謝率預(yù)測(cè)公式具有無成本、使用簡單等特點(diǎn),在缺乏IC的情況下能夠發(fā)揮重要作用。RMR預(yù)測(cè)公式的適用與否在不同人群中存在差異。然而,針對(duì)我國非肥胖健康成年人群的RMR預(yù)測(cè)公式準(zhǔn)確性研究仍然缺乏。因此,本
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