漏斗胸NUSS矯治術(shù)在非氣管插管麻醉下實(shí)施的研究.pdf

1、背景:
　　漏斗胸是最常見的先天性胸廓畸形，占所有胸壁畸形的90％，最理想的治療選擇是外科手術(shù)。氣管內(nèi)插管全身麻醉下NUS.S矯治術(shù)是目前國內(nèi)外漏斗胸的主要治療手段。非氣管內(nèi)插管麻醉具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，因此被越來越多地應(yīng)用在胸部手術(shù)麻醉中。
　　目的:
　　(1)探索漏斗胸NUSS矯治術(shù)在喉罩行非氣管內(nèi)插管麻醉下實(shí)施的安全性和可行性;(2)對比喉罩非氣管內(nèi)插管與氣管內(nèi)插管麻醉下漏斗胸NUSS矯治術(shù)的效果。<

2、br>　　方法:
　　(2)從2015年7月至2015年12月對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的30例漏斗胸患者在使用喉罩行非氣管內(nèi)插管全身麻醉下實(shí)施NUSS矯治術(shù)。收集臨床數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。
　　(3)從2015年10月至2016年9月將符合標(biāo)準(zhǔn)的64例漏斗胸患者隨機(jī)分為喉罩組和氣管內(nèi)插管組，分別在喉罩非氣管內(nèi)插管和氣管內(nèi)插管麻醉下實(shí)施漏斗胸NUSS矯治術(shù)。收集臨床數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　(1)所有患者均成功完成漏斗胸N

3、USS矯治術(shù)，平均手術(shù)時長為79.96±45.37分鐘，平均失血量為8.13±9.30ml，平均術(shù)后住院時間為4.13±1.30天。血流動力學(xué)在整個手術(shù)過程中都維持穩(wěn)定。2例患者術(shù)后出現(xiàn)惡心，1例患者出現(xiàn)喉嚨痛。疼痛評分在術(shù)后第一日平均為3.5±1.1，隨后逐漸下降。無中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)、胃食管反流、住院死亡病例。
　　(2)喉罩組與氣管內(nèi)插管組對比，在年齡、性別、Haller指數(shù)、麻醉順利程度、手術(shù)順利程度、置入鋼板數(shù)量、手術(shù)時長、

4、失血量、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、住院時間、矯治效果、血流動力學(xué)、圍手術(shù)期超敏C—反應(yīng)蛋白、術(shù)后疼痛方面兩組之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。所有患者均成功完成漏斗胸NUSS矯治術(shù)，無中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)、胃食管反流、住院死亡病例。喉罩組3例患者在麻醉醫(yī)生3次嘗失敗后中轉(zhuǎn)為氣管內(nèi)插管。兩組均未發(fā)生術(shù)中氣道裝置移位。
　　結(jié)論:
　　(1)漏斗胸NUSS矯治術(shù)可以在喉罩行非氣管內(nèi)插管全身麻醉下被安全、有效地實(shí)施。
　　(2)漏斗胸N