短期極低碳水化合物飲食對(duì)肥胖或超重患者體態(tài)和代謝參數(shù)及脂肪細(xì)胞因子的影響.pdf

1、隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民生活習(xí)慣及生活方式的改變，飲食熱量攝入增加，同時(shí)體力活動(dòng)相對(duì)減少，近十多年我國(guó)超重、肥胖的患病率逐年遞增。按照WGOC診斷標(biāo)準(zhǔn)，至2013年我國(guó)超重和肥胖患病率為31.4％和12.2％。肥胖是指由遺傳和環(huán)境等多種因素共同作用而造成的慢性代謝性疾病，是指由于能量代謝失衡，熱量攝入大于熱量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪體積增大和（或）脂肪細(xì)胞數(shù)量增多引起的體重增加。肥胖不僅嚴(yán)重危害人類(lèi)身心健康慢性病，同時(shí)是致殘、影響生命質(zhì)量

2、和增加國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)的重要的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。基于肥胖的危害巨大，健康、安全有效的減肥方法已成為公眾關(guān)注的問(wèn)題和研究的熱點(diǎn)。目前減肥治療方法多種多樣，主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)、內(nèi)科藥物及外科手術(shù)治療等方式，每種方法均存在自身優(yōu)劣。而基于科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的生活方式干預(yù)仍是目前最安全、有效的減重方法。
　　隨著對(duì)脂肪組織內(nèi)分泌功能及病理生理學(xué)機(jī)制研究不斷深入，肥胖者體內(nèi)存在脂肪細(xì)胞因子失衡和氧化應(yīng)激引起的微炎癥狀態(tài)是導(dǎo)致肥胖相關(guān)

3、并發(fā)癥的主要原因，如能在減重的同時(shí)在脂肪細(xì)胞因子水平進(jìn)行干預(yù)，將有效改善肥胖患者糖脂代謝及炎癥狀態(tài)。極低碳水化合物飲食(VLCD)又稱(chēng)Atkins飲食，國(guó)外大量研究已經(jīng)證實(shí)其能在短期時(shí)間內(nèi)有效減輕體重，但該飲食模式尚需在臨床中長(zhǎng)期驗(yàn)證，目前國(guó)外研究主要著重于其降低體重以及糖脂代謝的效果，而較少探討其對(duì)于肥胖相關(guān)的并發(fā)癥以及脂肪細(xì)胞因子的影響，國(guó)內(nèi)更鮮有相關(guān)的臨床研究。因此研究極低碳水化合物飲食對(duì)超重肥胖人群體態(tài)、糖脂代謝、脂肪細(xì)胞因子及

4、肥胖相關(guān)并發(fā)癥的作用，或許可為超重肥胖人群的體重管理體重一種更為切實(shí)可行、安全有效的方法，以達(dá)到減輕體重同時(shí)改善患者脂肪細(xì)胞因子失衡及微炎癥狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量的目的。
　　目的:
　　通過(guò)觀察極低碳水化合物飲食(VLCD)治療對(duì)單純性超重或肥胖患者8周的干預(yù)，(1)探討VLCD對(duì)超重肥胖患者體態(tài)、代謝參數(shù)的影響;(2)探討VLCD對(duì)肥胖相關(guān)并發(fā)癥以及脂肪細(xì)胞因子的影響。
　　方法:
　　本研究為自身前后對(duì)照研

5、究，有41例超重及肥胖患者自愿參加本研究，給予8周VLCD干預(yù)后，在干預(yù)前后測(cè)量體重、腰圍、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積(VFA)、體脂率(PBF)、體脂肪量(BFM)和骨骼肌肉量(SMM)，檢測(cè)空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FIns)、血脂譜、尿酸(UA)、腎功能、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)等。同時(shí)在干預(yù)前后采集空腹血，ELISA法檢測(cè)血清中脂聯(lián)素、瘦素、TNF-α等脂

6、肪細(xì)胞因子等指標(biāo)的改變，觀察干預(yù)前后上述指標(biāo)的改變。另采集38例性別、年齡匹配，體重正常的健康志愿者作為基線(xiàn)對(duì)照組。所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，治療前后的對(duì)比采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　與干預(yù)前對(duì)比，VLCD干預(yù)8周后，體重、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積分別減少

7、了（10.62±3.59）kg、（8.72±5.57）cm和(33.79±27.89) cm2(P均＜0.01); FPG、FIns、HOMA-IR、TG、IUA的水平及NAFLD患病率較前顯著降低;TC、LDL-C、HDL-C、eGFR和CysC等指標(biāo)的改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;瘦素、TNF-α、IL-8水平分別減少了（5.81±2.21）ng/mL、（1.12±0.35）pg/ml及（0.41±0.12）ng/ml(P均＜0.05);脂聯(lián)素