天智顆粒治療血管性癡呆肝陽(yáng)上亢證的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討中藥天智顆粒治療血管性癡呆肝陽(yáng)上亢證的臨床療效，探索適合血管性癡呆肝陽(yáng)上亢證患者中醫(yī)治療的有效途徑。
　　方法:
　　采用觀察性研究方法收集2015年7月--2016年3月于廣東省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診，共66例血管性癡呆肝陽(yáng)上亢證患者，其中剔除9例，剩余57例均給予天智顆粒沖劑治療，1包/次，3次/日，早中晚飯后0.5-1小時(shí)溫開(kāi)水送服，療程6個(gè)月。觀察時(shí)點(diǎn)為治療前（0周）、療后12周及療后24周。所

2、有患者均在療前、療后12周及療后24周行MMSE及GYSK量表評(píng)分和在4周、療后12周、療后24周行CIBIC-plus量表評(píng)分，并且同時(shí)在療前、療后12周及療后24周行肝功能、腎功能、凝血功能檢查。評(píng)估患者治療前后各量表評(píng)分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。統(tǒng)計(jì)分析:運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(x)±s，中位數(shù)median(M)表示。多個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，α=0.05。治療前后的比較，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)或

3、配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.在簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）積分改善方面，多個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)的MMSE評(píng)分，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果提示協(xié)方差矩陣和球型檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，選擇G-G(Greenhouse-Geisser)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=221.118，P=0.000＜0.01)，多次觀察測(cè)量檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2225.942，P=0.000＜0.01），提示評(píng)分隨治療時(shí)間增加，評(píng)分呈上升趨勢(shì)。

4、>　　2.在基于臨床醫(yī)師面試和照料者補(bǔ)充的整體變化印象量表(CIBIC-plus)積分改善方面，多個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)的CIBIC-plus評(píng)分，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果提示協(xié)方差矩陣和球型檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，選擇G-G(Greenhouse-Geisser)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.461，P=0.003＜0.01），多次觀察測(cè)量檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1218.312，P=0.000＜0.01），提示評(píng)分隨治療時(shí)間增加，評(píng)分呈下降趨勢(shì)

5、。
　　3.在肝陽(yáng)上亢證量表(GYSK)積分改善方面，多個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)的GYSK評(píng)分，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果提示協(xié)方差矩陣和球型檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，選擇G-G(Greenhouse-Geisser)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=277.134，P=0.000＜0.01)，多次觀察測(cè)量檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1043.573，P=0.000＜0.01），提示評(píng)分隨治療時(shí)間增加，評(píng)分呈下降趨勢(shì)。
　　4.在其他指標(biāo)改善方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)檢驗(yàn)肝腎功能在治療前后無(wú)明顯變化(P＞0.05)，經(jīng)配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)與治療前后相比(P＞0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而治療前纖維蛋白原(FIB)與療后24周相比（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由檢驗(yàn)結(jié)果可以看出纖維蛋白原(FIB)是降低的。
　　結(jié)論:
　　1.天智顆粒可以改善患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)量表、基于臨床醫(yī)師面試和照料者補(bǔ)充的整體變化印象量表(C

7、IBIC-plus)及肝陽(yáng)上亢證量表(GYSK)積分，即天智顆?？梢愿纳蒲苄园V呆患者的記憶力、計(jì)算力、定向力、思維遲緩、理解多誤、智能減退、執(zhí)行功能等及肝陽(yáng)上亢證癥狀。
　　2.天智顆?？梢愿纳苹颊叩恼J(rèn)知障礙等，并且對(duì)頭暈?zāi)垦?、失眠、頭痛、煩躁易怒、口苦咽干、腰膝酸軟、舌苔脈象等癥狀有明顯療效;
　　3.天智顆粒以天麻鉤藤飲為主方，具有平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎、益智安神的功效，用于輕中度血管性癡呆屬肝陽(yáng)上亢證患者。
　　4