強直性脊柱炎患者全髖術(shù)后異位骨化的危險因素分析.pdf

1、目的:
　　探討強直性脊柱炎Ankylosing spondylitis(AS)患者行初次人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)total hiparthroplasty(THA)后發(fā)生異位骨化heterotopic ossification(HO)的危險因素。
　　方法:
　　回顧性分析2011年6月-2015年12月因AS行初次人工THA且隨訪達6個月以上的87例（132髖）患者，男76例（115髖），女11例（17髖）;平均年齡34

2、.8歲（18～80歲）;平均隨訪時間28.2月（6～65月）。對患者的手術(shù)前后臨床資料和影像學資料進行收集整理。臨床資料包括患者的年齡、性別、病程、中醫(yī)辨證分型、術(shù)前髖關(guān)節(jié)是否強直、術(shù)前CRP、術(shù)前ESR、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、假體類型、麻醉方式。影像學資料包括患者術(shù)前及術(shù)后的髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片。觀察末次隨訪X線片假體周圍異位骨化的范圍，并按Brooker分型分為Ⅰ～Ⅳ型。術(shù)前和末次隨訪的髖關(guān)節(jié)功能評估采用Harris評分。用SPSS2

3、0.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計學分析，組間差異采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。t檢驗和X2檢驗中有統(tǒng)計學意義（即P＜0.05）的資料繼續(xù)采用二分類logistic回歸進行相關(guān)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義，即有相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　AS術(shù)后HO的發(fā)生率為32.6％。BrookerⅠ型17髖(12.9％)，Ⅱ型17髖(12.9％)，Ⅲ型8髖(6.1％)，Ⅳ型1髖(0.7％)。其中男性42髖，女性1髖。平均Har

4、ris評分從術(shù)前的36.7分(0～62)上升到了術(shù)后最后一次隨訪的82.9分(49～99)。危險因素分為可變因素和不可變因素。
　　男性(P=0.045)、術(shù)前髖關(guān)節(jié)強直(P＜0.001)是HO發(fā)生的不可變因素，增加了異位骨化的發(fā)生率。在眾多的可變因素中，手術(shù)時間過長(P=0.044)、術(shù)中使用全麻(P=0.009)中醫(yī)證型為實證(p=0.049)也會增加HO的發(fā)生率?；颊叩哪挲g、病程、術(shù)前ESR及CRP、術(shù)中出血量和假體類型與術(shù)