妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤療效及預(yù)后分析——北京協(xié)和醫(yī)院初治患者回顧性隊列研究.pdf

1、目的:
　　探討1985-2015年在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科滋養(yǎng)細胞疾病診治中心接受初始治療的妊娠滋養(yǎng)腫瘤(GTN)患者的療效，分析影響GTN患者預(yù)后的危險因素。
　　方法:
　　回顧性分析1985年1月至2015年12月間在北京協(xié)和醫(yī)院接受初始治療的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤患者共1711例，其中1985-2001年545例，2002-2015年患者1166例。比較各年代不同診斷、分期及根據(jù)FIGO(2000)預(yù)后評分系統(tǒng)不同評分

2、危險分層的患者的療效，并通過多因素COX回歸分析影響患者預(yù)后的危險因素及各因素的風(fēng)險比(HR)。
　　結(jié)果:
　　1.總體1985-2015年我院初治GTN患者完全緩解(CR)率為96.3％(1648/1711例)，1985-2001年組CR率為93.6％（510/545例），2002-2015年組為97.6％(1138/1166例),P＜0.001。
　　2.總體初治GTN患者死亡率為2.57％(44/1711例)，

3、復(fù)發(fā)率為2.71％(45/1663例)。
　　3.總體侵襲性葡萄胎(IM)患者CR率98.5％（1012/1027例），絨毛膜癌(CC)患者CR率93.0％（636/684例），CC患者的預(yù)后較IM患者差，HR=4.884(95％CI:2.735-8.721)，P＜0.001，2002-2015年組IM與CC的CR率均高于1985-2001年組。
　　4.總體Ⅰ期患者511例(29.9％)，Ⅱ期患者57例(3.3％)，Ⅲ期患

4、者1048例(61.3％)，Ⅳ期患者95例(5.6％);2002-2015年組Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅳ期患者比例均少于1985-2001年組，Ⅲ期患者比例高于1985-2001年組;兩年代組Ⅳ期患者預(yù)后最差，但2002-2015年組(76.5％)好于1985-2001年組(59.1％)，P＜0.001。
　　5.總體低危患者（0-6分）和高?；颊撸ā?分）的CR率分別為98.7％(1342/1359)和86.9％(306/352),HR=1

5、1.092(95％CI:6.357-19.353),P＜0.001。
　　6.FIGO(2000)的預(yù)后評分系統(tǒng)中年齡（是否≥40）、末次妊娠性質(zhì)（葡萄胎或非葡萄胎）、轉(zhuǎn)移部位（是否有除肺以外的遠處轉(zhuǎn)移）是影響預(yù)后的獨立危險因素;而妊娠終止距化療開始時間、化療前hCG水平、腫瘤最大直徑、轉(zhuǎn)移數(shù)目雖單因素分析后結(jié)果有意義，但多因素分析結(jié)果顯示它們并不是影響預(yù)后的獨立危險因素。
　　結(jié)論:
　　GTN患者在經(jīng)過及時規(guī)范的單