隱形矯治上頜磨牙整體遠移的效率.pdf

1、目的:
　　本研究通過3D數(shù)字化模型、CBCT和頭顱側位片來評價Invisalign隱形矯治系統(tǒng)遠移上頜磨牙的矯治效率和牙齒移動方式，以及由此帶來的前牙支抗單位、下頜位置及面型的變化情況，并評價隱形矯治器佩戴時間和初始磨牙軸傾度對移動效率的差異性影響。
　　實驗方法:
　　從山東大學口腔醫(yī)院正畸科就診患者中，選取經(jīng)系統(tǒng)臨床診斷，無須采用拔牙策略并愿意選擇Invisalign矯治的成年患者15例。將患者按佩戴時間的不同隨

2、機分為A（8d/副）、B（16d/副）兩組。將患者初始上頜第二磨牙根據(jù)軸傾度不同分為C(≤-5°)、D(-5°～0°)、E(＞0°)三組。運用ClinCheck軟件設計雙側上頜第二磨牙遠移后，分別在治療前（T0期）、治療后（第15副佩戴完成后，T1期）拍攝CBCT、頭顱側位片，制取硅橡膠模型并進行3D掃描。通過Dolphin軟件配準并測量治療前后的CBCT、頭顱側位片，通過Geomagic Studio軟件配準并測量治療前后的數(shù)字化模型

3、。計算上頜第二磨牙牙冠、牙根的遠移效率和整體遠移效率。數(shù)據(jù)整理后使用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以此綜合評價治療過程中磨牙和前牙支抗單位在三維方向上實際變化量與預期值之間的差異，治療前后下頜位置、面型的差異，以及不同的佩戴時間和不同的初始磨牙軸傾度所產(chǎn)生的移動效率的差異。
　　結果:
　　1.磨牙遠移過程中的矯治效率和牙齒移動方式
　　上頜第二磨牙牙冠平均遠移效率83.28±9.52％，牙根平均遠移效率48.3

4、5±24.59％。平均整體遠移效率55.02±14.63％。移動方式以傾斜移動為主。其牙冠、牙根、垂直向、軸傾度和轉矩的實際變化量均與預期值之間有統(tǒng)計學意義上的差異。相對于預期值，U7在遠移過程中實際表現(xiàn)為頰向0.28±0.51 mm，頰尖壓低0.95±1.04mm，腭尖壓低0.65±0.33mm的移動，且有軸傾角遠中傾斜9.29±5.43°，冠頰向轉矩增加5.87±4.80°。
　　2.治療前后前牙支抗單位、下頜位置、面型的對比

5、
　　患者前牙支抗單位U1在矢狀向、垂直向和轉矩的實際變化量與預期值之間有統(tǒng)計學意義上的差異，表現(xiàn)為舌側移動0.38±0.36mm，伸長0.44±0.45mm和冠舌向轉矩增加3.07±3.62°。而在軸傾度的變化上與預期值之間無統(tǒng)計學差異，表現(xiàn)為近中傾斜0.77±2.34°?；颊咧委熐昂蟮南骂M位置和面型無統(tǒng)計學意義上的差異。僅治療后的下面高有統(tǒng)計學差異上的增加，表現(xiàn)為增加1.04±0.69mm。鼻唇角及上唇、下唇、軟組織頦前的位置

6、較治療前有改善。
　　3.A、B組患者磨牙整體遠移效率的對比
　　B組整體遠移效率較A組有統(tǒng)計學意義上的增加。A組患者整體遠移效率為49.70％±9.95％，B組患者整體遠移效率為61.20±13.00％。
　　4.C、D、E組磨牙整體遠移效率的對比
　　C、D、E組的磨牙整體遠移效率有統(tǒng)計學意義上的差異。顯著性差異主要存在于C和E之間，D和E之間。而C與D之間并無統(tǒng)計學意義上的差異。C組整體遠移效率最低為27.

7、00±31.25％，D組整體遠移效率為46.20±7.89％，E組整體遠移效率最高為69.80±6.38％。
　　5.磨牙初始軸傾度的大小與整體遠移效率成正相關關系，且相關性具有顯著性。
　　結論:
　　1.Invisalign隱形矯治系統(tǒng)對磨牙遠中移動的矯治效率較好，但實現(xiàn)整體移動有時間依賴性;并受磨牙近遠中軸傾度影響。因此對磨牙本身的過矯正設計要充分考慮。
　　2.在磨牙遠移過程中，前牙支抗的喪失表現(xiàn)為舌傾、