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文檔簡介
1、目的:從隊列研究、分子生物學方面探索石油工人職業(yè)緊張與高血壓的關(guān)系,為防治石油工人高血壓提供科學依據(jù)。
方法:本研究采用隊列研究的方法,研究基線隊列為本課題組于2013年建立的新疆克拉瑪依石油工人隊列,前瞻性隨訪3年,最終1,233人進入隊列。采用職業(yè)緊張量表(OSI-R)和付出-回報失衡問卷(ERI)進行流行病學調(diào)查。采用病例對照研究,選擇DNA合格的樣本進行聚合酶鏈式反應(yīng)限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)檢測ADD1
2、基因、β2-AR基因,高血壓病例組、對照組各176人。從病例組中篩選出低、高度職業(yè)緊張各3例進行450K甲基化芯片測定。
結(jié)果:1)本研究的基線隊列共計1,535人,剔除基線時已患高血壓者136人,問卷數(shù)據(jù)無效者22人。2016年隨訪終止時,共失訪144人,最終1,233人進入隊列;2)基線隊列石油工人得分與國內(nèi)職業(yè)緊張常模得分相比,除任務(wù)不適外,職業(yè)任務(wù)問卷、個體緊張反應(yīng)問卷和個體應(yīng)對資源問卷及其下屬的子項得分差異均有統(tǒng)計學
3、意義(P<0.05)。基線隊列與隨訪隊列OSI-R得分相比,職業(yè)任務(wù)問卷、個體緊張反應(yīng)問卷及個體應(yīng)對資源問卷得分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、族別、工齡、倒班情況、文化程度、工種、婚姻狀況及收入的低、中、高三種職業(yè)緊張程度不同(P<0.05),男性、漢族、工齡>15年、鉆井工職業(yè)緊張程度較高。隨訪至2016年,共315人在隨訪期間患高血壓,累積發(fā)病率為22.76%。付出回報失衡的工人職業(yè)緊張程度較高(P<0.05)。病例
4、組與對照組ERI得分的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。總膽固醇、總膽紅素和總蛋白在病例組與對照組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);3)ADD1基因rs17833172位點病例組與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。ADD1基因rs17833171和rs4961兩位點間A-T單體型為高血壓危險因素單體型,G-G單體型為高血壓保護因素單體型(P<0.05)。年齡、工種為鉆井工或采油工、吸煙、rs17833172位點AG+GG基因型、
5、高BMI、高空腹血糖、高乳酸脫氫酶和高尿酸是高血壓的危險因素。rs4961位點與rs1042717位點之間的交互作用是高血壓的保護因素。職業(yè)緊張與rs17833172位點、付出-回報與rs4961位點之間的交互作用是高血壓產(chǎn)生的保護因素,付出-回報與rs17833172位點之間的交互作用是導致高血壓產(chǎn)生的危險因素。450K甲基化芯片篩選出高度職業(yè)緊張組共有11,977個差異甲基化位點,低度職業(yè)緊張組共有8,312個差異甲基化位點,不同的
6、染色體所含差異甲基化基因位點不同,ISLANDInd區(qū)域差異甲基化基因最多。
結(jié)論:1)克拉瑪依石油工人隊列存在長期的職業(yè)緊張情況,暴露因素相對穩(wěn)定;2)石油工人職業(yè)緊張程度較高,鉆井工緊張程度最高。付出大于回報者職業(yè)緊張程度較高。BMI、甘油三脂、低密度脂蛋白、乳酸脫氫酶等指標影響著高血壓的產(chǎn)生;3)ADD1基因rs17833172位點GG基因型是高血壓的易感基因型。ADD1基因rs17833171和rs4961兩位點間A-
7、T單體型為高血壓危險因素單體型,G-G單體型為高血壓保護因素單體型。年齡大、工種為鉆井工或采油工、吸煙、rs17833172位點AG+GG基因型、高BMI、高空腹血糖、高乳酸脫氫酶和高尿酸能夠?qū)е赂哐獕旱漠a(chǎn)生。個體應(yīng)對資源得分高、攜帶rs4961位點GT+TT基因型是高血壓的保護因素。各基因位點之間、基因與環(huán)境之間交互作用能夠?qū)е赂哐獕旱漠a(chǎn)生。450K甲基化芯片篩選出高度職業(yè)緊張組存在較多的低甲基化位點,低度職業(yè)緊張組高甲基化位點較多,
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