雙柏散外敷結(jié)合針刺療法治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損的臨床療效研究.pdf

1、腰肌勞損是臨床慢性腰痛中常見(jiàn)的一種疾病，主要指背腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛的臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“腰痹”等的范疇。該病可見(jiàn)于各年齡階段，但以運(yùn)動(dòng)員多見(jiàn)，除了影響生活的質(zhì)量，還大大影響了運(yùn)動(dòng)員的比賽成績(jī)，因此，尋求一種簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的治療方案，具有非常重要的意義。
　　目的:
　　本課題旨在通過(guò)觀察對(duì)比穴位敷貼組、針刺組單用與聯(lián)合治療組在治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞

2、損的臨床療效，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行臨床研究，以客觀地探討聯(lián)合治療組其治療的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，為該治療方案的臨床推廣提供可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　方法:
　　本課題的研究對(duì)象來(lái)自廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院、廣州體育學(xué)院、廣州大學(xué)、華南師范大學(xué)體育教育專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例腰肌勞損的運(yùn)動(dòng)員，采用隨機(jī)分組的方法，分為雙柏散外敷治療組、針刺治療組和雙柏散外敷結(jié)合針刺組，三組人數(shù)各均為30例。針刺治療組通過(guò)選擇腰肌勞損常見(jiàn)的

3、痛點(diǎn)及筋結(jié)點(diǎn)的部位選穴（如腎俞、大腸俞、委中、華佗夾脊穴均取雙側(cè)穴位及阿是穴等加以配穴治療），選用1寸及1.5寸的一次性無(wú)菌針灸針，由蘇州天協(xié)針灸器械公司生產(chǎn)，統(tǒng)一采用傳統(tǒng)針刺方案治療，讓患者俯臥位，取穴，常規(guī)消毒后，單手進(jìn)針?lè)ㄑ杆龠M(jìn)針，得氣后行平補(bǔ)平瀉法，使局部有較強(qiáng)的針感后停止運(yùn)針，留針30分鐘，每10分鐘行針一次。雙柏散外敷治療組統(tǒng)一采用由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院所配置的五味雙柏散，批號(hào)為Z20070835，其主要成份為大黃、澤

4、蘭、黃柏、側(cè)柏葉、薄荷，用法:加蜂蜜和少許水煮成漿糊狀即可，制作成藥膏，注意藥膏貼的粘稠度及將其厚度控制在1.5cm，且藥膏貼的溫度不宜過(guò)高，約40℃即可，避免燙傷皮膚，直徑大小以腰部損傷的部位及壓痛點(diǎn)范圍制作藥膏，進(jìn)行外敷治療，并用醫(yī)用膠布固定，保持3-4個(gè)小時(shí)，所有外敷藥膏應(yīng)當(dāng)天制作。聯(lián)合治療組則在前兩個(gè)方案上進(jìn)行治療。療程:每天治療1次，10次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程，每個(gè)療程之間，間隔2天，分別于治療前、治療后觀察、測(cè)量患者疼痛視

5、覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale，VAS)、現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度評(píng)分(present pain intensity，PPI)、臨床體征積分、腰椎活動(dòng)度評(píng)分量表及Oswestry巧功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index，ODI)量表評(píng)分的變化，3個(gè)療程后收集相關(guān)數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，詳細(xì)記載每個(gè)病例的病情變化，如起效時(shí)間，治愈、好轉(zhuǎn)時(shí)間及不良事件等，以確定該治療

6、方案的有效性和安全性。
　　結(jié)果:
　　1、基線資料比較:三組患者年齡、性別、病程、VAS、PPI、ODI、臨床體征積分、腰椎活動(dòng)度評(píng)分量表評(píng)分等方面的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。
　　2、VAS評(píng)分比較:雙柏散外敷治療組、針刺治療組、雙柏散外敷結(jié)合針刺治療組三組患者VAS評(píng)分構(gòu)成比有顯著性差異（P=0.000＜0.01);經(jīng)秩和檢驗(yàn):與雙柏散外敷組比較，針刺治療組治療后患者VAS評(píng)分構(gòu)成比有顯著

7、性改善（P=0.023＜0.05)，雙柏散外敷+針刺組治療后患者VAS評(píng)分構(gòu)成比有顯著性改善（P=0.000＜0.01），與針刺治療組比較，雙柏散外敷+針刺組治療后患者VAS評(píng)分構(gòu)成比有顯著性改善（P=0.014＜0.05）;與治療前比較，三組治療后VAS評(píng)分構(gòu)成比有顯著性改善(P=0.000＜0.01)。
　　3、PPI評(píng)分比較:雙柏散外敷治療組、針刺治療組、雙柏散外敷結(jié)合針刺治療組三組患者PPI評(píng)分構(gòu)成比有顯著性差異（P=0.

8、016＜0.05）;經(jīng)秩和檢驗(yàn):與雙柏散外敷組比較，針刺治療組治療后患者PPI評(píng)分構(gòu)成比無(wú)顯著性改善（P=0.723＞0.05），雙柏散外敷+針刺組治療后患者PPI評(píng)分構(gòu)成比有顯著性改善（P=0.008＜0.01)，與針刺治療組比較，雙柏散外敷+針刺組治療后患者PPI評(píng)分構(gòu)成比有顯著性改善（P=0.022＜0.05);與治療前比較，雙柏散外敷組治療后PPI評(píng)分構(gòu)成比有顯著性改善（P=0.011＜0.01），針刺治療組治療后PPI評(píng)分構(gòu)成

9、比有顯著性改善（P=0.000＜0.01），雙柏散外敷+針刺組治療后PPI評(píng)分構(gòu)成比有顯著性改善（P=0.000＜0.01）。
　　4、臨床體征積分比較:三組患者治療后臨床體征積分有顯著性差(F=6.136，P=0.003＜0.01)，經(jīng)SNK-q檢驗(yàn):與雙柏散外敷組比較，針刺治療組治療后臨床體征積分無(wú)顯著性差(P＞0.05)，雙柏散外敷+針刺組有顯著性減少（P＜0.05），與針刺治療組比較，雙柏散外敷+針刺組較針刺治療組有顯著性

10、減少（P＜0.01);與治療前比較，雙柏散外敷組、針刺治療組、雙柏散外敷+針刺組患者治療后臨床體征積分均有顯著性減?。╰=23.405，27.577，51.592，P=0.000，0.000,0.000＜0.01）。
　　5、腰椎活動(dòng)度評(píng)分量表的比較分析:雙柏散外敷治療組、針刺治療組、雙柏散外敷結(jié)合針刺治療組三組患者腰椎活動(dòng)度量表評(píng)分構(gòu)成比有顯著性差異（P=0.041＜0.05）;經(jīng)秩和檢驗(yàn):與雙柏散外敷組比較，針刺治療組治療后患

11、者腰椎活動(dòng)度量表評(píng)分無(wú)顯著性改善(P=0.574＞0.05)，雙柏散外敷+針刺組治療后患者腰椎活動(dòng)度量表評(píng)分有顯著性改善（P=0.021＜0.05)，與針刺治療組比較，雙柏散外敷+針刺組治療后患者腰椎活動(dòng)度量表評(píng)分有顯著性改善（P=0.048＜0.05）;與治療前比較，雙柏散外敷組治療后腰椎活動(dòng)度量表評(píng)分有顯著性改善（P=0.000＜0.01），針刺治療組治療后腰椎活動(dòng)度量表評(píng)分有顯著性改善（P=0.002＜0.01），雙柏散外敷+針刺

12、組治療后腰椎活動(dòng)度量表評(píng)分有顯著性改善（P=0.000＜0.01）。
　　6、ODI評(píng)分比較:三組患者治療后ODI量表的評(píng)分有顯著性差(F=3.648，P=0.030＜0.05)，經(jīng)SNK-q檢驗(yàn):與雙柏散外敷組比較，針刺治療組治療后ODI量表的評(píng)分無(wú)顯著性差(P＞0.05)，雙柏散外敷+針刺組有顯著性減少(P＜0.05)，雙柏散外敷+針刺組較針刺治療組有顯著性減少（P＜0.01）。與治療前比較，雙柏散外敷組、針刺治療組、雙柏散外

13、敷+針刺組患者治療后ODI的評(píng)分量表有顯著性減小(t=38.186,36.101,40.940,P=0.000,0.000,0.000＜0.01)。
　　7、臨床療效比較:經(jīng)秩和檢驗(yàn)，雙柏散外敷組、針刺組、雙柏散外敷+針刺組的總有效率分別為89.99％、93.34％、96.67％，秩平均值越小療效越好(分別為:51.60、48.45、36.45)，由此說(shuō)明雙柏散外敷+針刺治療組的臨床療效比雙柏散外敷治療組、針刺治療組的緩解腰部疼痛

14、及功能指數(shù)的效果更為顯著。
　　8、三組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)和意外事件。
　　結(jié)論:
　　1、三組治療方案均對(duì)運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損的疼痛癥狀、腰椎活動(dòng)度及功能活動(dòng)指標(biāo)等有較好的臨床療效。
　　2、雙柏散外敷+針刺療法治療運(yùn)動(dòng)性腰肌勞損的總有效率明顯優(yōu)于穴位敷貼組及針刺組，由此說(shuō)明，單一中醫(yī)療法起效較慢，治療時(shí)間長(zhǎng)，而刺結(jié)合藥物外敷能明顯改善了其它治療方案單一的局限性，且操作方便、費(fèi)用低廉、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，為運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)