探討三甲-社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理對2型糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)的影響.pdf

1、目的：
　　研究社區(qū)醫(yī)院-二級醫(yī)院-三級醫(yī)院聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化管理對2型糖尿病患者空腹及餐后血糖、血壓、血脂及其控制達(dá)標(biāo)率、自我管理能力和并發(fā)癥的影響。
　　方法：
　　選取2015年1月1日到3月1日期間在青島市市南區(qū)醫(yī)院就診的共264名2型糖尿病患者作為本次的研究對象，并將他們隨機(jī)分作對照組（n=130例）與觀察組（n=134例），觀察組患者予以三級綜合聯(lián)合防治網(wǎng)絡(luò)管理，對照組未予管理，兩組患者分別于入組3個月、6個月、9

2、個月和12個月后抽血化驗(yàn)血糖、血脂、胰島素及C肽，檢測患者的血壓、自我管理能力得分，評估患者的糖尿病并發(fā)癥情況，并分別對觀察管理3、6、9和12個月后兩組患者的空腹以及餐后的血糖值、血壓、血脂和胰島功能；并對其血糖、血壓、血脂、體質(zhì)量控制達(dá)標(biāo)率、自我管理能力得分及患者轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行比較，對兩組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生的最終情況進(jìn)行評估，并對觀察組患者管理后與管理前各指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　?。?）觀察組患者血

3、糖[空腹血糖（6.65±0.46）vs（7.65±1.28）mmol/l，餐后血糖（7.66±0.56）vs（9.08±0.87）mmol/l]、血脂[TG（1.47±0.76）vs（1.74±0.79） mmol/l]，[TC（4.69±0.83）vs（5.57±1.15）mmol/l]，[LDL-C（2.41±0.65）vs（2.97±0.77）mmol/l]、血壓[收縮壓（130.30±10.69）vs（138.58±15.95）

4、mmHg，舒張壓（82.99±4.82）vs（88.54±9.01）mmHg]、糖化血紅蛋白[（6.87±0.39）vs（7.54±0.81）%]等指標(biāo)與對照組相比則明顯降低（P均＜0.05）。
　?。?）觀察組患者胰島功能[C肽代替胰島素評估胰島β細(xì)胞功能（1.82±0.17）vs（1.59±0.23）]以及自我管理能力得分[（17.44±2.91）vs（6.80±2.14）分]較對照組明顯升高(P均＜0.05)。
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5、3）觀察組患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率（66.4%vs22.3%）、血脂控制達(dá)標(biāo)率（26.1%vs9.2%）、體質(zhì)量控制達(dá)標(biāo)率（34.3%vs20.0%）均高于對照組患者（P均＜0.05）；觀察組患者血壓達(dá)標(biāo)率較對照組患者均值高（25.4%vs17.7%），但兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　?。?）觀察組患者經(jīng)過管理后的各個指標(biāo)均較管理前改善明顯，且差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。
　?。?）觀察組與對照組患者

6、在管理后期糖尿病并發(fā)癥總發(fā)生率分別為37.3%、51.5%，管理組患者的糖尿病并發(fā)癥明顯比對照組患者的低；觀察組與對照組患者轉(zhuǎn)診率分別為40.3%、22.3%。
　　結(jié)論：
　　（1）社區(qū)醫(yī)院-二級醫(yī)院-三級醫(yī)院聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化管理對控制2型糖尿病患者的空腹及餐后血糖、血壓、血脂等指標(biāo)有促進(jìn)作用。
　?。?）標(biāo)準(zhǔn)化管理可以明顯提高2型糖尿病患者的胰島功能、自我管理能力得分及血糖、血脂、血壓等指標(biāo)的控制達(dá)標(biāo)率。
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