內掛線術治療直腸后間隙膿腫的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本課題是研究內掛線術在直腸后間隙膿腫中的臨床應用，通過評價內掛線術與低位切開高位曠置術的治愈率、術后疼痛情況、手術時間、愈合時間、術后肛門形態(tài)功能有無問題、膿腫復發(fā)率以及后遺肛瘺發(fā)生率等，來探討內掛線術在治療直腸后間隙膿腫上的優(yōu)勢，以便將來可在臨床推廣應用。
　　方法：
　　本研究是選取2015年12月-2016年12月期間于廣安門醫(yī)院肛腸科住院的患者，屬于直腸后間隙膿腫者36例，按照前瞻性隨機對照研究，隨

2、機分為兩組，各18例，治療組采用內掛線術，對照組采用低位切開高位曠置術。觀察并記錄兩組的治愈率、術后疼痛、手術時間、痊愈時間、術后3個月時的肛門形態(tài)功能以及隨訪3個月期間的膿腫復發(fā)率與成瘺率等情況。采用SPSS21.0軟件對上述記錄結果進行統(tǒng)計學分析，以P值小于0.05表示具有統(tǒng)計學差異，若P值大于0.05則說明無統(tǒng)計學差異。
　　結果：
　　(1)在療效方面，兩組經秩和檢驗P=1.000，(P＞0.05)二者無統(tǒng)計學差異，

3、兩組患者均全部治愈，說明在治療直腸后間隙膿腫上內掛線術與低位切開高位曠置術的療效相當。
　　(2)在術后疼痛方面，兩組患者分別記錄術后第1周、第2周、第3周中疼痛最嚴重的一天的疼痛等級，統(tǒng)計每一種疼痛級別的總人數，利用非參數秩和檢驗得出，P1=0.000，(P＜0.05)有統(tǒng)計學意義;P2=0.337、P3=0.104，(P＞0.05)無統(tǒng)計學意義。上述結論顯示在術后第1周內患者的疼痛程度內掛線術顯著輕于對照組，在緩解術后疼痛方面

4、內掛線組具有明顯優(yōu)勢;術后第2周與第3周兩組患者在緩解術后疼痛方面無明顯差異。
　　(3)在手術時間方面，兩組利用兩樣本t檢查得出，P=0.000，(P＜0.05)有統(tǒng)計學意義，說明在治療直腸后間隙膿腫上內掛線術與低位切開高位曠置術相比具有明顯縮短手術時間的優(yōu)勢。
　　(4)在愈合時間方面，兩組是利用兩樣本t檢查得出，P=0.000，(P＜0.05)有統(tǒng)計學異常，說明在治療直腸后間隙膿腫上內掛線術與低位切開高位曠置術相比具有

5、明顯縮短愈合時間的優(yōu)勢，內掛線術可以使患者早日康復。
　　(5)在肛門功能方面，兩組在術后3個月時的肛門功能均正常，說明在治療直腸后間隙膿腫上內掛線術與低位切開高位曠置術在保護肛門功能方面相當。
　　(6)在肛門形態(tài)方面，治療組由于行內掛線術，肛門外無任何切口，故肛門外觀完全正常;而對照組肛門外由于有切口，故術后3個月時肛門外觀有線狀疤痕，個別者有溝狀疤痕，局部組織纖維化變硬，對需要再次行肛門部手術者會有影響，局部變硬的組織

6、不容易愈合，并且會導致肛門部不適和影響肛門美觀。而這些問題對于內掛線組來說就不復存在，說明在治療直腸后間隙膿腫上內掛線術與低位切開高位曠置術相比，內掛線術在保護肛門形態(tài)方面具有顯著的優(yōu)勢。
　　(7)在復發(fā)率與成瘺率方面，兩組術后隨訪3個月期間均未出現(xiàn)膿腫復發(fā)或后遺肛瘺的情況，說明在治療直腸后間隙膿腫上內掛線術與低位切開高位曠置術，二者在近期復發(fā)率與成瘺率方面無顯著性差異。
　　結論：
　　在治療直腸后間隙膿腫上，內掛