保留內括約肌肌頭引流掛線法治療低位括約肌間肛瘺的臨床研究.pdf

1、背景：
　　 肛瘺是肛腸外科中一個古老而常見的疾病，是肛管、直腸與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道，肛瘺一般具有內口、外口和瘺管，主要與肛腺感染有關，中醫(yī)稱為“肛漏”。目前低位肛瘺大多采用切開引流術。但是切開引流術后，括約肌間溝附近處于肛管高壓帶，括約肌收縮頻率高，導致腸腔內帶有的糞便、細菌等污物容易進入切開的創(chuàng)面，從而使肉芽生長緩慢；而肛門外創(chuàng)面不受污染生長較快，容易發(fā)生橋形愈合。同時由于創(chuàng)面較大，愈合時間長，易對肛門功能產(chǎn)生影

2、響，給患者帶來痛苦。另外，現(xiàn)代研究證明，肛門外括約肌的完整性、內括約肌反射的完整性、肛門局部上皮電生理感覺以及瘢痕組織引起的肛管缺損是影響肛門節(jié)制功能的主要因素。故在此基礎上我們設計了保留內括約肌肌頭，內口切除部分縫閉加虛掛引流，期待解決上述部分問題，以順應現(xiàn)代外科功能保護及微創(chuàng)的新趨勢。
　　 目的：
　　 治愈肛瘺的基礎上，最大程度減少了肛管缺損的發(fā)生率，保護肛門的自制功能，避免假性愈合，同時盡可能地縮短住院時間減少

3、患者痛苦，提高生活質量。
　　 方法：
　　 選擇30例符合要求的低位括約肌間肛瘺患者，分成兩組：試驗組和對照組。治療組采用肛瘺保留內括約肌肌頭內口切除部分縫閉加虛掛引流術，對照組采用地位括約肌間肛瘺切開引流術。評價指標包括創(chuàng)面愈合時間，兩組術后創(chuàng)面及愈合后疤痕面積大小比較，肛門對排氣及稀便、干便的控制情況，患者疼痛程度，創(chuàng)面分泌物情況，尿潴留等情況。
　　 結果：
　　 治療組與對照組相比，年齡、性別、