肛瘺側移黏膜-皮膚瓣保留括約肌術的臨床研究.pdf

1、背景:肛瘺是肛腸外科常見病，發(fā)病率及復發(fā)率高，現(xiàn)已成為肛腸外科領域內的疑難病。肛瘺的治療既要保護肛門功能，又要盡量減少術后復發(fā)風險。肛瘺手術方式中，傳統(tǒng)切開掛線法操作簡單、出血量少，但傷口愈合時間長、存在肛門失禁及鑰匙孔畸形等風險;保留括約肌術因其幾乎不損傷肛門肌肉，能最大限度保護肛門括約肌的功能，逐漸成為近年來的研究熱點。
　　目的:從治愈率、肛門自制功能、術后疼痛程度、創(chuàng)面愈合時間等方面比較側移黏膜/皮膚瓣保留括約肌術與傳統(tǒng)切

2、開掛線術治療經括約肌肛瘺的優(yōu)劣，尋找從最大程度上保護肛門括約肌、肛門自制功能，縮短創(chuàng)面愈合時間，提高病人術后生活質量，減少并發(fā)癥發(fā)生的手術方式。
　　方法:選擇符合納入標準的病例后，30例經括約肌肛瘺患者用簡單隨機數(shù)字表法隨機分為治療組15例，另外15例作為對照組。治療組選用側移黏膜/皮膚瓣保留括約肌術;對照組選用傳統(tǒng)切開掛線術。
　　結果:(1)治療組和對照組術后治愈率均100％，差異無統(tǒng)計學意義，側移黏膜/皮膚瓣保留括約

3、肌術和傳統(tǒng)切開掛線術治療肛瘺療效相當。(2)術后出血評分、術后尿儲留評分、術后3天疼痛評分，治療組均低于治療組，差異具有統(tǒng)計學意義。(3)治療組、對照組術前肛門功能評分均為0分，無差異性。術后3月，治療組的肛門自制功能評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。對照組術前和術后3月肛門自制功能評分差異有統(tǒng)計學意義;治療組術前和術后3月肛門自制功能評分差別沒有統(tǒng)計學價值。(4)治療組創(chuàng)面愈合時間平均35.47±55天，而對照組創(chuàng)面愈合時間平均52

4、.33±12.80天，兩組創(chuàng)面愈合時間差別具有有統(tǒng)計學的意義。(5)治療組住院平均花費為1.89±0.38萬元，對照組住院費平均花費為1.75±0.43萬元，差異無統(tǒng)計學意義。(6)治療組手術時間平均為54.33±14.62分鐘，對照組手術時間平均為49.33±24.85分鐘，兩組手術時間差別沒有統(tǒng)計學的意義。(7)治療組患者隨訪3個月復發(fā)情況:15例中0例復發(fā)，而對照組15例中2例復發(fā)。
　　結論:運用側移黏膜/皮膚瓣保留括約肌