保留后瓣及其瓣下結(jié)構(gòu)二尖瓣置換術(shù)治療風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床療效分析.pdf

1、[目的]
　　研究分析保留后瓣及其瓣下結(jié)構(gòu)的二尖瓣置換術(shù)治療風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者的臨床療效。
　　[方法]
　　回顧性分析2010年1月至2014年12月期間廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心胸外科行單純二尖瓣置換術(shù)的風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者76例。根據(jù)術(shù)中是否保留二尖瓣后瓣及其瓣下結(jié)構(gòu)將病例分為兩組:保留組32例:術(shù)中保留二尖瓣后瓣及其瓣下結(jié)構(gòu)（部分保留或全部保留）;對(duì)照組44例:術(shù)中切除全部二尖瓣及其瓣下結(jié)構(gòu)。比較兩組術(shù)前、術(shù)后7天

2、、術(shù)后1個(gè)月經(jīng)超聲心動(dòng)圖測(cè)定的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室短軸縮短率(LVFS)等左心功能指標(biāo);同期對(duì)比兩組心功能(NYHA分級(jí))、術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間、ICU滯留時(shí)間、住院時(shí)間、瘸死率及并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。
　　[結(jié)果]
　　術(shù)前兩組病例相關(guān)指標(biāo)相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。術(shù)后7天兩組LVEF、LVEDD、LVFS分別與術(shù)前自身相比: LVEF

3、和LVFS均明顯減小，LVEDD無(wú)明顯改變，兩組間對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05);術(shù)后1個(gè)月保留組較術(shù)前相比:LVEF和LVFS均明顯增大，LVEDD無(wú)明顯改變，對(duì)照組與術(shù)前相比:LVEF和LVFS，無(wú)明顯改變，LVEDD明顯增大;兩組間比較有顯著差異(P＜0.05)。術(shù)后1個(gè)月心功能分級(jí)(NYHA分級(jí))保留組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間無(wú)顯著差異(P＞0.05)。保留組的術(shù)后呼

4、吸機(jī)輔助時(shí)間、ICU滯留時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組無(wú)術(shù)中和術(shù)后隨訪期間死亡病例，術(shù)后各隨訪時(shí)點(diǎn)超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)左心室流出道梗阻、瓣周漏、急性人工瓣膜功能障礙及乳頭肌斷裂、左心室破裂等，但術(shù)后低心排綜合癥、心律失常、肺部感染、呼吸功能衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生率，保留組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　[結(jié)論]
　　風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者行二尖瓣置換術(shù)安全有效;與