保留瓣下結(jié)構(gòu)的二尖瓣置換術(shù)對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄左心室心肌的影響.pdf

1、目的：
　　通過(guò)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（Real-timethree-dimensional echocardiography RT-3DE）檢測(cè)左心室心肌節(jié)段參數(shù)，評(píng)估風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者術(shù)前左心室結(jié)構(gòu)；評(píng)價(jià)保留瓣下結(jié)構(gòu)的二尖瓣置換術(shù)對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者左心室心肌的影響。
　　方法：
　　選取2014年10月-2014年12月福建省立醫(yī)院住院經(jīng)臨床體檢、實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢查、術(shù)后病理明確診斷為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄（Rhe

2、umatic mitral stenosis RMS）的患者25例（A組），以正常健康人20例作為對(duì)照組。25例RMS患者對(duì)二尖瓣狹窄的手術(shù)方式均采用保留瓣下結(jié)構(gòu)的二尖瓣置換術(shù)。此25例RMS患者術(shù)后為B組。記錄患者年齡、手術(shù)前后血壓、瓣口面積、術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、總體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)中出血量等。3組患者均采用美國(guó)GE Vivid E9超聲顯像儀進(jìn)行二維超聲心動(dòng)圖（Two-dimensional echocardiography2DE）及

3、實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）檢查，記錄2DE的左室射血分?jǐn)?shù)（Left ventricular ejection fraction LVEF），左心室舒張末期容積（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）、左心室收縮末期容積（left ventricular end systolic volume，LVESV）、RT-3DE的手術(shù)前后的LVEF、LVEDV、LVESV、左心室心肌各節(jié)段

4、的縱向應(yīng)變值、圓周應(yīng)變值、面積應(yīng)變值、橫向應(yīng)變值。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析，每組數(shù)據(jù)均用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)是否符合正態(tài)性分布，如符合正態(tài)性分布則組間心功能及同步性參數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組內(nèi)心功能及術(shù)前、術(shù)后同步性參數(shù)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如不符合正態(tài)性分布則采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　三組二維超聲

5、的LVEF無(wú)明顯變化（P>0.05）；RT-3DE的LVEF、LVEDV、LVESV實(shí)驗(yàn)組（A、B）較對(duì)照組有明顯差異（P<0.05）；A組左心室心肌縱向應(yīng)變實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組大部分節(jié)段有明顯減小（P<0.05），A組圓周應(yīng)變、面積應(yīng)變、橫向應(yīng)變與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。A組與B組左心室部分心肌節(jié)段（中間段下壁等）應(yīng)變有明顯差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、通過(guò)RT-3DE對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣病人左心室心肌各節(jié)段的