某三乙醫(yī)院2012-2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用分析.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)某三乙醫(yī)院2012年-2014年抗菌藥物供應(yīng)目錄、抗菌藥物各項(xiàng)應(yīng)用指標(biāo)、抗菌藥物不良反應(yīng)、抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行調(diào)查。分析該醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)品種及結(jié)構(gòu)是否符合國家衛(wèi)計(jì)委要求，是否能夠保證臨床應(yīng)用需求；分析國家衛(wèi)計(jì)委2011年至2013年3年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)及醫(yī)院采取的整治措施取得的成效；分析抗菌藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，為臨床抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)護(hù)提供依據(jù)；分析重點(diǎn)科室臨床抗菌藥物應(yīng)用存在的問題，為臨床合理應(yīng)

2、用抗菌藥物提供依據(jù)。
　　方法：
　　1、將該醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄與國家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定相比較，分析該醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄中所遴選藥物品種及品規(guī)是否符合國家規(guī)定；通過該醫(yī)院臨時(shí)采購抗菌藥物總用藥頻度與供應(yīng)目錄藥品總用藥頻度相比較，分析該醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄中遴選品種是否能夠保證臨床應(yīng)用基本需求。
　　2、提取該醫(yī)院2012年、2013年、2014年抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)，分析抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度變化趨勢(shì)，分析抗菌藥物專

3、項(xiàng)整治活動(dòng)及醫(yī)院對(duì)抗菌藥物的管理在該醫(yī)院取得的成效。
　　3、提取該醫(yī)院2012年-2014年向國家不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)不良反應(yīng)，分析不良反應(yīng)發(fā)生情況；分析抗菌藥物不良反應(yīng)；分析抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與抗菌藥物總用藥頻度的相關(guān)性。
　　4、通過調(diào)查分析10個(gè)重點(diǎn)科室抗菌藥物應(yīng)用病例，分析臨床抗菌藥物應(yīng)用的合理性、發(fā)現(xiàn)存在問題并提出解決方式。
　　結(jié)果：
　　1、該醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄所遴選藥品品種、品規(guī)數(shù)以及分類品

4、種、品規(guī)數(shù)均不超過國家相關(guān)規(guī)定，該醫(yī)院臨時(shí)采購抗菌藥物總用藥頻度僅占全部抗菌藥物總用藥頻度的0.03％。
　　2、該三乙醫(yī)院2012、2013、2014年每個(gè)月同期相比較抗菌藥物使用率有顯著差異且明顯下降?？咕幬锸褂脧?qiáng)度明顯下降。
　　3、該醫(yī)院上報(bào)不良反應(yīng)中607例中涉及抗菌藥物例數(shù)244例（40.20%），女性（124例）略高于男性（120例），年齡集中在40-80歲（65.57%），主要為靜脈用藥（97.13%），不

5、良反應(yīng)的發(fā)生與抗菌藥物總用藥頻度的person相關(guān)系數(shù)r=0.9999（p<0.05）。
　　4、該醫(yī)院2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理現(xiàn)象包括內(nèi)科科室中無適應(yīng)癥應(yīng)用抗菌藥物；用藥選擇不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)管理規(guī)定；每日給藥次數(shù)不符合藥品說明書；用藥療程過長(zhǎng)；更換藥物無依據(jù)或頻繁換藥。外科科室手術(shù)病歷中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類手術(shù)切口，無適應(yīng)癥用藥；藥物選擇起點(diǎn)高；每日給藥次數(shù)不合理；更換藥品無依據(jù)；術(shù)前未用術(shù)后用；術(shù)后用