某三級醫(yī)院抗菌藥物應用情況調查研究.pdf

1、目的：通過對某三甲醫(yī)院2010年門診病人及住院病人應用抗菌藥物的情況進行調查，全面評價該院門診病人、住院手術病人、非手術病人抗菌藥物應用的合理性，為該院加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，提高抗感染治療水平，降低醫(yī)療費用提供依據(jù)。方法：調查2010年該院醫(yī)療收入總金額、藥品收入總金額及抗菌藥物總金額，并計算藥品收入占醫(yī)院收入的比例、抗菌藥物收入占藥品總收入比例等數(shù)據(jù)；對該院2010年藥品銷售數(shù)量前20位進行排序，并對門診病人

2、、住院病人抗菌藥物使用情況按用藥頻度(DDDs)對前20種進行排序；隨機抽取該院2010年全年住院非手術病人病歷400份，住院手術病人病歷400份，門診處方46543張，并對I類切口手術中甲狀腺手術、乳腺手術、腹外疝手術各隨機抽取120例，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009）38號）的規(guī)定對上述病人抗菌藥物使用情況進行調查分析。設計相關表格對通過上述方法獲得的

3、資料和數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并對該院抗菌藥物應用的合理性做出評價。
　　 結果：該院抗菌藥物銷售總額占藥品銷售額的21.21％;含抗菌藥物的處方占門診處方的20.94％；住院非手術病人抗菌藥物應用率為39.25％，聯(lián)合用藥者占抗菌藥物應用者的33.13％。住院手術病人I類手術切口抗菌藥物應用率為92.54％，圍手術期聯(lián)合用藥者占圍手術期抗菌藥物應用者的68.00％。3種I類手術切口病人抗菌藥物使用率高，術前無指征預防用藥率平均為66

4、.67％，術后用藥時間過長，用藥時間不符合規(guī)定的平均為87.50％。
　　 結論：該院不合理應用抗菌藥物的現(xiàn)象仍然比較突出，具體表現(xiàn)為抗菌藥物選用檔次高、無指征聯(lián)合用藥比例高、單次劑量偏高、給藥頻次偏低、用藥時間過長、病原學檢查和藥敏試驗率低等。其中住院手術病人抗菌藥物的不合理應用情況比住院非手術病人和門診病人更突出，主要表現(xiàn)在抗菌藥物的應用率和聯(lián)用率偏高，藥物選擇不合理，給藥方案不科學，用藥時間過長等。因此應進一步加強抗菌藥物